氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭3h在单侧全膝关节置换术中止血效果分析.pdf

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1、堡生笠鲞笠塑』i趴dW0undHe~ing(ElectronicEdition)，DeceH岫2014．Vol9．No．6．论著．氨甲环酸关节腔注射联合引流管夹闭3h在单侧全膝关节置换术中止血效果分析杨朝君孙智文张爱民韩立业【摘要】目的探讨局部应用氨甲环酸联合引流管夹闭3h对单侧全膝关节置换术出血量的影响。方法2012年6月至2014年6月，前瞻性选择100例患有骨性关节炎行初次全膝关节置换术(TKA)的患者，随机分为两组：实验组(n=51)，关节置换完成后松止血带前自引流管向关节腔注入氨甲环酸10mE(含

2、l000mg)+0．9％氯化钠10mL，注入后引流管夹闭3h；对照组(n=49)，同期关节腔注入0．9％氯化钠溶液20mL，注射后引流管未夹闭。比较两组患者术后1、7、14d血红蛋白含量、术后最大血红蛋白丢失量、引流量、隐性失血量、总失血量、输血量、输血率、术后1dD．二聚体值、术后7d下肢静脉血栓(VTE)发生率、皮下瘀斑面积>1％发生率。其中计量资料的比较采用两独立样本t检验，率的比较采用检验。结果术后1、7、14d血红蛋白平均含量实验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。术后最大血红蛋白丢失

3、量、引流量、隐性失血量实验组少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。实验组、对照组患者总失血量分别为(712．6-i-260．5)mL、(1109．6．4-350．5)mL，两组比较差异有统计学意义(t=6．45，P<0．05)。实验组与对照组输血量分别为(27．0-4-49．2)mL、(232．0±119．3)mL，两组比较差异有统计学意义(t=11．30，P<0．05)；实验组与对照组输血患者分别为5例和2l例，输血率分别为9．8％和42．9％，两组比较差异有统计学意义(X2=14．19，P<0．

4、05)。两组术后1dD二聚体含量均升高，实验组低于对照组，差异有统计学意义(t=2．65，P<0．05)；术后7d两组患者静脉多普勒超声检查发现VTE发生率比较差异无统计学意义(=0．24，P>0．05)，术后皮下瘀斑面积>1％的发生率实验组少于对照组，差异有统计学意义(=4．67，P<0．05)。结论TKA术中局部应用氨甲环酸联合引流管夹闭3h可显著降低TKA术后失血量、输血率及皮下瘀斑面积>1％发生率，并未增加血栓形成风险，是安全有效的。【关键词】关节成形术，置换，膝；氨甲环酸；止血，手术；引流术Efe

5、ctoftopicaltranexamiacidcombinedwithtemporaryclampingofdrainonreducingbloodlossintotalkneearthroplastyYangZhaojun，SunZhiwen，ZhangAimin，HanLiye．DepartmentofOrthopaedics，ChifengMunicipalHospital，Chifeng024000，ChinaCorrespondingauthor：SunZhiwen，Email：yyzhiwen

6、@sohu．con【Abstract】0bjectiveToexploretheeffectivenessoftopicaltranexamiacidcombinedwithtemporaryclampingofdrainonreducingbloodlossintotalkneearthroplasty(TKA)．MethodsFromJune2012toJune2014，theprospectiveandrandomizedstudywasconductedintheinstitute．Tc，talof

7、100patients，whowerediagnosedprimaryosteoarthritistoundergoprimaryTKA，wererandomizedintostudvgroupandcontrolgroupwith51casesinstudygroupand49casesincontrolgroup．Instudygroup，theDOI：10．3877／cma．j．issn．1673-9450．2014．06．011作者单位：024000内蒙古自治区赤峰市医院骨关节科通讯作者：孙智文，E

8、mail：cfsyyzhiwen@sohu-corn2014年第9卷第6期ChinJElectronicEdition)．December2014．Vol9，No．6drainwasclampedfor3hoursaftertheoperationandthepatientreceived1000mgtranexamiacidand10mLphysiologicalsalinethroughthedraintub