合并尾状叶结石的肝内胆管结石20例临床分析-论文.pdf

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1、·936·l临床外科杂志2013年12月第21卷第12期JClinSurg。December2013．Vo1．21．N0．12·论著·合并尾状叶结石的肝内胆管结石2O例临床分析胡少辉沈雄山[摘要]目的探讨合并尾状叶结石的肝内胆管结石的合适的诊治方法。方法20例合并尾状叶结石的肝内胆管结石，采用肝尾状叶切除联合左外叶切除10例，采用左外叶切除联合尾状叶胆管切开取石T管引流5例，肝右叶切除联合尾状叶切除1例。肝左叶切除联合尾状叶胆管切开取石T管引流2例，肝右后叶切除联合尾状叶切除2例。结果并发胸腔积液12例，切口感染1例，胆漏2例，死亡1例。随访2年，2例联合尾状叶胆

2、管切开取石T管引流患者仍有胆管结石复发，间断出现胆道感染症状。结论联合尾状叶切除术可以达到良好的远期效果，是合并尾状叶结石的肝内胆管结石的较好的治疗方法。[关键词]尾状叶结石；肝内胆管结石[中图分类号]R657．42[文献标识码]A[DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2013．12．018Clinicalanalysisof20casesofintrahepaticbileductstonescombinedwithcaudatebileductstonesHUShao—hui，sHENXiong—shah．0DepartmentofGen

3、eralSurgeryl，XiaoganHospitalAffiliatedtoTongfiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Hubei432000，China)『AbstractlobjectiveToinvestigatethesuitablemethodsofdiagnosisandtreatmentofintrahe—paticbileductcalculuscombinedwitheaudatebileductstones．MethodsTheclinicaldataof20c

4、asesofintrahepaticbileductstonescombinedcaudatebileductstoneswereanalyzed．including10casesofcan—dateandleftexternallobectomy．5casesofleftexternallobectomycombinedwithcaudatebileductlithoto—myandTtubedrainage．1caseofcaudateandrightlobeetomy．2casesofleftandcaudatelobectomyandTtubedraina

5、ge．and2casesofrightposteriorandcaudate1oberesection．ResultsTherewerepleuraleffu．sionin12cases，woundinfectionin1case，fistulain2casesanddeathin1case．Duringthefollow．uppe．riodof2years．2patientswithcombinedcaudatelobelithotomyandTtubedrainagestil1hadbileductstonerecurrenceanddiscontinuous

6、biliarytractinfeetionsymptoms．ConclusionCombinedcandatelo—bectomycanachievegoodlong．termeffect．whichiSthebesttreatmentofintrahepaticbileductstonescon．binedwithcandatebileductstones．1Keywordslcaudatebileductstones：intrahepaticbileductstones合并有尾状叶结石的肝内胆管结石目前在临床上临床资料并不少见，对于这一类疾病目前仍没有一个统一

7、的治疗方法和手段。2002年6月至2010年6月我们治疗1．一般资料：合并尾状叶结石的肝内胆管结石病这类疾病20例，效果满意，现汇报如下。例20例，其中男12例，女8例，年龄23～78岁，平均45岁。肝左外叶合并尾状叶结石10例，肝右叶合并作者单位：432000华中科技大学同济医学院附属孝感医院普外尾状叶结石1例，肝右后叶合并尾状叶结石2例，肝左I科通讯作者：沈雄山，Email：shenxs@medmail．com．cn叶合并尾状叶结石7例。一次胆道手术者3例，二次临床结局，对于NRS评分<3分的手术患者围手术期前瞻性、多中心l晦床研究[J]．中华临床营养杂志，2

8、011，1