加味小柴胡汤联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究-论文.pdf

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1、社区医学杂志2014年4月第12卷第7期JCM，Apr．2014，Vo1．12，No．7·中医中药·加味小柴胡汤联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究王美华，郑定容，程庆。1．深圳市宝安区西乡人民医院药剂科，广东518102；2．深圳市宝安区西乡人民医院摘要：目的评价加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)的效果。方法选择2008年1月一2012年10月收治的CHB患者180例，随机分为对照组与试验组各90例，对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10na

2、g，1次／d，200ml温开水送服。试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤，水煎服，日1剂。两组均治疗48周，在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物。治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT。计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果治疗后对照组HA、PCHI、LN、ALT[(212．4±42．3)、(135．2±11．6)、(146．2±35．6)ng／ml、(60．5±14．8)U／L]与试验组[(165．3±36．6)、(89．2±10．5

3、)、(118．3±28．6)ng／ml、(35．5±13．6)u几]比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。两组HBeAg和HBV—DNA转阴率对照组分别为64．4％、55．5％，试验组分别为90．0％、85．6％，比较差异均有统计学意义(均P<0．05)。结论加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV—DNA水平，值得临床推广应用。关键词：慢性乙型肝炎；加味小柴胡汤；阿德福韦酯；中西医结合中图分类号：R512．62文献标志码：B文章编号：1672—4208

4、(2014)07—0030—02目前核苷类药物治疗CHB虽然在抑制病毒复制1次／d，200ml温开水送服。试验组在对照组基础上方面具有一定优势，但是单一抗病毒药物治疗易复发加服加味小柴胡汤，组成：柴胡12g、虎杖15g、茯苓及诱发耐药等，中药加味小柴胡汤在调节免疫、改善症15g、北芪3Og、黄芩12g、法半夏12g、陈皮12g、党状、抗肝纤维化和保护肝脏等方面均具有独特的优势。参9g、白芷9g、竹茹9g、炙甘草6g、大枣3枚，生姜笔者采用加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB，报3片，水煎服，日1剂

5、。两组均治疗48周，在治疗期间道如下。不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物。治1资料与方法疗48周后检测两组HA、PCm、LN、ALT。1．1一般资料选择2008年1月一20l2年l0月我1．3统计学处理采用SPSS17．0对数据进行分析，院收治的CHB患者180例，其中男97例，女83例；年计量资料用x~s表示，采用t检验，计数资料采用检龄25～65岁，平均(40．2±5．2)岁；病程1～l0年，平均验，P<0．05为差异有统计学意义。(6．8±1．8)年；全部病例均符合2000年西安修

6、订的《病2结果毒性肝炎防治方》的诊断标准⋯，所有患者均签署知情2．1两组治疗前后各指标比较见表1，治疗前两组同意书。随机分为对照组与试验组各90例，两组一般HA、PCIII、LN、A比较差异均无统计学意义(均资料比较差异无统计学意义(Jp>0．05)，具有可比性。P>0．05)，治疗后两组比较差异均有统计学意义(均1．2方法对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10mg，P

7、2，两组HBeAg和HBV—DNA转阴率比较差异均有3讨论社区医学杂志2014年4月第12卷第7期JCM，Apr．2014，Vo1．12，No．7表2两组HBeAg和HBV—DNA转阴情况比较生，增加抗体，促进肝细胞再生，抑制CHB发生和发展，使机体CD4+免疫细胞升高，抑制CD5+免疫细胞，缓解肿瘤坏死因子对肝细胞介导的免疫性损害，调节体液免疫和细胞免疫抗HBV作用，抑制HBVC区域突变病毒株的产生与复制，从而达到迅速恢复患者CHB病毒感染已成为一种全球性危害的传染性肝功能及机体对HBV的清除作

8、用；加味小柴胡汤抗疾病，15％～20％有病毒活跃复制的CHB患者在5年肝纤维化的机制在于抑制肝星形细胞激活、肝内胶原内发展成为肝硬化，同时CHB患者发生肝细胞癌的危的合成及肝内Ⅲ型前胶原mRNA的表达[8]。险较非CHB患者增高了200多倍_2]。阿德福韦酯是一阿德福韦酯虽然具有较强的抑制HBV—DNA复种新型的口服抗病毒磷酸腺苷类似药物，是非常有效制的能力，但不能全面逆转肝脏的病理性改变，在抗的抗HBV药物，但只是抑制病毒复制，不能清除肝细HBV治疗的同时须配合抗纤维化中药治疗才