护理干预对肝硬化并上消化道出血患者排便的影响-论文.pdf

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1、中国急救复苏与灾害医学杂志2013年11月第8卷第l1期·1057·23例，术前均伴有体温偏低。多种原因使患者发生低体温，士需具备高度的责任心及良好的心理素质。充分的术前准术前术中输注大量的液体及库存血，术中出血，开腹后腹腔备，积极主动的手术配合，术中的人文关怀与安全管理，对脏器的暴露。全身麻醉药可抑制体温调节中枢，导致全身缩短手术时间，帮助患者安全渡过手术期，减少死亡率及术毛细血管扩张，散热增加踟。低体温可引起凝血障碍，免疫后并发症具有重要意义。功能抑制。因此，术中如何保持患者的正常体温极为重参

2、考文献要。可采取如下办法：患者入室前调高室温至25℃，入室后⋯1陈伯棠，刘臻玉，黄擎雄，等．9o例肝外伤手术预后的l自床分析．中国临床实用医学，201o，4(1)：84—85．注意保暖，减少暴露，术中使用的静脉液体、冲洗液、消毒液[2】曹乐平，王准，许红霞，等．严重肝损伤的术式选择．肝胆胰外科杂志，均需预热至37℃，库存血尽可能在室温下放置30min或放2007，19(6)：394—396．f3]陈秀芳．人性化护理在手术窒护理中的应用及效果分析．中国实用护于37~C温水中升温后再使用，对患者使用升

3、温毯进行保暖，理杂志，2010。26(30)：96—97．密切观察生命体征及体温变化。(收稿日期：2012—12—23)总之，严重肝破裂伤的急诊手术配合是救治的关键，护护理干预对肝硬化并上消化道出血患者排便的影响黄慧雅肖旋陈楚如周钰静黄丽明李春燕【关键词】肝硬化；上消化道出血；排便；护理干预肝硬化并上消化道出血的患者在出血期，医护人员非常时发现存在或潜在的护理问题，有针对性地给予疏导，如对重视患者的排便情况，而出血控制后的排便情况却很少引患者进行相关知识宣教，尤其是及时排便的目的和意义。起注意。那

4、么，此类患者，由于禁食、卧床等原因均可引起在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，便秘，从而极易诱发肝性脑病和消化道再次出血。鉴此，笔及时通风换气。者对肝硬化并消化道出血患者的排便进行护理干预，取得饮食护理管床护士应随时评估病情，出血停止后，及了良好的效果，现报道如下。时告知患者进食时间，并进行详细的饮食指导，饮食以软、1对象与方法烂、易消化为宜；避免粗糙、坚硬食物、定时定量；不宜多食对象2010年2月～2012年2月收治的96例肝硬化并上芹菜、生萝卜等含纤维素多的蔬菜，以免造成再出

5、血；两餐消化道出血患者，男性74例，女性22例，平均年龄59岁。将之间可饮用蜂蜜水或适量的香蕉；条件允许可每日喝一杯患者分为两组。对照组给予常规护理和健康宣教；干预组酸奶，饮水2000—3000ml；本组有16例患者伴有腹水，应限在此基础上给予综合护理干预措施。制进水量，一般每天不超过1000ml；鼓励患者进食，以增加方法①观察方法：记录无活动性消化道出血后首次排肠腔容量，促进排便，预防便秘，促进肠腔积血的排出。便时间，48h排便者为正常，超过48h不排便视为便秘者；活动指导因患者出血，多有贫血，

6、活动无耐力，卧床时比较干预前后患者便秘、再次出血和肝性脑病的发生率。间长，粪便在肠腔内滞留，水分被过多吸收，导致粪便干、②护理干预：采取饮食指导、定时排便训练、心理疏导、用药硬、不宜排出，出血停止后，根据其病情，尽早下床活动；定护理等综合护理干预措施，观察患者排便情况。时做腹部按摩，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠按顺2护理干预措施时针按摩，每Et2-3次，每次15～20min，可刺激肠蠕动，促进心理疏导出血活动期因要求患者绝对卧床休息，患者排便；穴位按压：取天枢穴、足三里穴，用双手拇指指腹分往

7、往不习惯床上排便；本组有6例患者害怕大便有血，而恐别按压，由轻到重逐渐用力，持续1min，每穴重复3～5次。惧排便。因此，笔者要给患者和家属及时沟通，了解其心理于早餐后30min进行为佳1。状态和大便隋况，给予嗣鼓励，稳定患者和家属的隋绪及排便训练让患者养成良好的排便习惯，指导患者于晨作者单位：519000广东省珠海市中山大学附属第五医院消化内科通讯作者：周钰静，Email：zh0uyujingzhuhai@163．corn中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1673—6966(2013)1

8、1—1057—01doi：10．3969／j．issn．1673—6966．2013．11．041CHINAJ0URNAL0FEMERGENCYRESUSCITAr10NANDDISASTERMEDICINENovember2013Vo1．8，No11起或早餐后如厕，尤其是早餐后为排便的最佳时机，因为进道内的积血及时排出，肠道的血液分解，产生大量的氨，氨食早餐后结肠推动作用较活跃，易于排便；即使患者没有便被吸收入血，由于肝硬化患者肝脏解毒功能下降，同时，氨意，都应该指导其进行排便动