心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

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1、中国误诊学杂志2010年8月第10卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．235593心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响宋艳燕，许伟，杨昌霞【摘要】目的探讨心理护理对肝硬化合并上消化道出血患者的临床价值。方法l【)0例肝硬化合并上消化道出血患者随机分两组；观察组在对照组基础上给予心理护理。治疗前后分别采用SCL-90表进行评价。结果两组在干预前无明显差异；干预后焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、敌对性因子较对照组有统计学差异；且两组预后亦有统计学差异。结论心理护理对肝硬化

2、合并上消化道出血患者治疗及预后具有临床价值。【主题词】肝硬化／并发症；胃肠出血／心理学；心理护理【中图分类号1R575．206【文献标识码】A【文章编号11009—6647(2010)23—5593—02肝硬化(hepaticcirrhosis)是l临床上较常见的一种慢性疾合理运用沟通技巧，了解患者的心理活动；并积极主动向患者病，该病病程较长且到疾病晚期多由于食管胃底静脉曲张破裂及家属介绍疾病的有关知识，定期(每周1次)组织患者进行相引起上消化道大出血。患者均不同程度存在恐惧、悲观、绝望、互交流，引导

3、患者以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信焦虑、抑郁、敌对心理。由于该病具有反复发作的特点，对患者心。的身心健康都产生巨大的影响]。我科对100例肝硬化并发1．3调查方法在患者人院病情稳定后采用症状自评量表上消化道出血患者加强了心理干预，取得了满意的疗效。现报SCL90进行第1次心理测试，入院2周后进行第2次心理测告如下。试。SCL一90表包括躯体化、敌对性、强迫、恐怖、人际关系、偏执、抑郁、精神病性、焦虑9个因子¨2]。由专人负责，在测评前1资料与方法使用统一的指导语，问卷由患者自己填写，共发放问卷

4、100份，1．1一般资料选取本院2008—07—2009—07人院治疗的肝硬回收100份，有效回收率为100。化合并上消化道出血患者100例，其中男78例，女22例，年龄1．4统计学处理数据采用SPSS12．0软件进行t检验。40～65(55．8±6．O)岁；病程为1～3a。患者均经明确诊断并排除原发性肝癌及肝性脑病。随机将患者分为观察组与对照2结果组各5o例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比两组治疗前SCL一90各项评分比较，差异无统计学意义。性。两组患者治疗后SCL-90各因子评分比较

5、见表1。除偏执外，1．2护理方法对照组给予常规治疗与护理。观察组在对照各项目观察组得分均低于对照组，均P

6、绪；主动向患者介绍疾是内科常见疾病之一，具有病程长、病情复杂、反复发作的特病的相关知识，加强患者对疾病的认识，并对不同的个体实施点，尤其当患者并发上消化道出血时，多数患者会出现焦虑、紧个性化护理，与患者建立良好的信任关系，经常给予鼓励和支张、恐惧、抑郁等不良心理状态，甚至出现自杀倾向l_3]，其不良持，使患者重新树立自信心，以积极乐观的态度面对疾病；组织心理状态难以纠正。而不良心理变化可引起体内交感神经活患者间进行沟通，并让家属同时参与健康教育活动，帮助患者动增强，引发一系列的生理病理改变，如儿茶酚胺

7、的过量分泌、树立战胜疾病的信心，降低其心理、生理应激，消除不良认知。脂类代谢紊乱、多种促凝物质的释放等，对患者自身病情造成国内学者通过长期研究制定了SCL一90国内常模标准，并严重影响，如此形成恶性循环，更加重了疾病的发展。通过与常模数值的数据化分析，测评患者心理状态，保证了患3．2护理干预对患者不良心理状态的影响心理护理是指护者心理分析的数据化可靠性，通过评比确认了量表的可信度及理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对效度值均超过9O。本结果显示，护理干预后除偏执项目外，患者进行心理

8、疏导。尽可能为患者创造一个有利于治疗和康其余各项目观察组得分均低于正常对照组，两组比较，差异具复的最佳心身状态。有统计学意义。由此可见积极开展心理干预治疗，打破恶性循(下转第5627页)作者单位：黑龙江省哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科150086中国误诊学杂志2010年8月第10卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．235627甲型HIN1流感期间孕妇心理特点及护理体会高敬【主题词】流感／流行病学；孕妇；心理护理【中图分