优质护理在肝癌患者介入手术围手术期的应用-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第15期(总第239J~])2014年5月现代护理Xiandaihu优质护理在肝癌患者介入手术围手术期的应用宋玲①【摘要】目的：探讨优质护理在肝癌患者介入手术围手术期的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的8O例肝癌患者，根据人院顺序随机分为对照组和观察组，各4o例。对照组围手术期采用常规护理，观察组围手术期采用优质护理。对两组患者护理满意度和术后并发症发生率进行比较。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，住院期间患者对护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义

2、<0．o5)。结论：对肝癌患者积极进行优质护理，可以有效地促进患者康复，降低术后并发症，提高患者的满意度。【关键词】肝癌；介人手术：优质护理中图分类号R473．6文献标识码B文章编号1674—6805(2014)15—0093—02原发性肝癌的特点是发病隐匿、病情变化迅速、预后不渗血，足背动脉搏动及皮温、颜色等。指导绝对卧床24h，穿佳，一旦出现症状多为中晚期_1．，且多伴有肝硬化、肝炎等疾刺侧下肢伸直制动6—8h。协助生活护理，避免做增加腹压的动病治疗较棘手。临床中的肝动脉栓塞化疗术ftran

3、scatheterarterial作，排便或咳嗽时应按压穿刺处。②肝区胀痛不适：由于肝动chemoembolization，TACE)已被医学公认为非手术治疗肝癌的最脉栓塞时肝细胞血供减少，造成肿瘤缺血坏死，局部组织炎性佳方法之一【2J。本研究旨在探讨优质护理在肝癌患者介入手术水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。术中、术后给患者静推或围手术期的应用效果，现报道如下。静滴地塞米松5mg，对治疗介入后疼痛有较好效果。同时术后1资料与方法做好患者的心理护理尤其重要，必要时遵医嘱应用镇静止痛药物。1．1一般

4、资料③胃肠道反应：恶心呕吐主要是化疗药物通过血液循环，其毒选取笔者所在医院收治的80例肝癌患者，其中男65例，性产生对消化道黏膜刺激引起。可根据患者的胃肠道反应的严女l5例，年龄38～72岁，平均(49．5±3．2)岁；病程2个月～1O年。重程度对症治疗，一般情况通常术后进易消化流食，严重情况均符合肝癌诊断标准，均经CT、B超、病理等确诊。采用介入下禁食，因为胃空虚时不易发生呕吐，术后2～3d内以清淡易消治疗，均无严重心肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无中、重化食物为主。恶心呕吐、中上腹部不适多在

5、患者术后2～8h发生，度食管胃底静脉曲张，排除其他慢性疾病。患者术前无恶心、27h后逐渐好转。故术前4h、术中用格拉司琼3mg静脉注射呕吐，部分患者感觉肝区轻微疼痛，不影响睡眠和饮食。根据或直接灌注，可减轻胃肠道反应】。④发热：由于栓塞反应性人院顺序随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者年龄、引起迷走神经兴奋、术后肿瘤坏死吸收及致热因子作用，多数性别等一般资料比较，差异无统计学意义>0．05)，具有可比性。患者会出现发热反应。体温低于38℃鼓励患者适当多饮水，有1．2方法助于症状逐渐消失。体

6、温高于38．5℃可遵医嘱应用正柴胡饮冲对照组患者均采用常规护理服务，主要包括：人院宣教，剂、新癀片、消炎痛栓治疗嘲。⑤尿潴留：协助患者行床上大每Ft测量体温、血压，输液治疗，病情讲解，术前指导，术后小便联系，抬高床头，听流水声，严重者在无菌操作下行导尿常规护理等。观察组采用优质护理服务，具体方法如下，(1)心术。鼓励患者多饮水，因为造影剂对患者肝肾功能有一定损伤，理护理：护理人员及时与患者进行交流沟通，解释手术的具体一般24h饮水2000ml，对于不能进食的患者由静脉补液，24h过程和注意事项，

7、解除患者紧张和恐惧心理，积极了解患者需尿量不宜少于1500ml。⑥腰背部疼痛：协助抬高床头15。～30。，求，并以此为指导实施相应个体化的护理干预；对不知情的患可用软枕协助患者健侧卧位，一般不超过30。，体位的变动以患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情接受治疗。指导患者者感到舒适为宜】，同时给予上肢及肩背部的按摩，增加患者在手术时保持平静心态以及正确的体位，能够最大限度的密切的舒适感。(5)个性化的健康教育：注意加强营养，少量多餐，配合手术，以利于手术顺利的进行】。(2)术前护理：严格按照提高

8、机体的抵抗力。多饮水，保持大便通畅，避免不利刺激的要求积极进行术前准备，详细评估患者对治疗的耐受能力；协要点和康复过程中的注意事项。助准备尿壶、便盆，练习床上大小便，指导饮食，遵医嘱执行1．3观察指标术前针，准备好静脉通路等；介绍介入治疗的目的、效果及重统计两组患者术后并发症发生率与患者对护理工作的满意要性，树立患者信心，使患者能积极配合手术。(31术中护理：程度。出院前以问卷的方式进行调查反馈，问卷的内容包括对护士协助患者平卧于手术台上，充分暴露经皮穿刺部位，并鼓相关知识的了解程度以及对护理工