雅施达科室会议幻灯(高血压)

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1、拥有最全面循证医学证据最值得信赖的RAS抑制剂我国高血压患病率高达近19%百分比(%)04812162019591814106219791991200218.8%全国患病人数已超过1.6亿中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局2004年10月12日噻嗪类利尿剂ACEIβ-受体阻滞剂ARBCCB(二氢吡啶类)CCB(维拉帕米和地尔硫卓)袢利尿剂心力衰竭√√√√√心肌梗死后√√√心绞痛√√√左心室功能失常√糖尿病肾病√√非糖尿病肾病√左心室肥大√√√颈动脉粥样硬化√√√蛋白尿√√房颤√√代谢综合征√√单纯收缩期高血压√√室上性心

2、动过速√ACEI适用更广泛的高血压人群TheTaskForcefortheManagementofArterialHypertensionoftheEuropeanSocietyofHypertension(ESH)andoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).EurHeartJ.2007;28:1462-1536.ACEI得到指南的广泛推荐1.中国高血压防治指南（2005年修订版）【J】.中华高血压杂志.2005；13s.2.EurHeartJ.2007;28(12):1462-536.3.中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.中华心血管病杂志.2007

3、.4.慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管杂志.2007；35（12）：1076.ACEI是治疗高血压合并冠心病、心力衰竭、糖尿病或慢性肾病等患者的首选用药1ACEI适用于最广泛的高血压人群2ACEI是改善冠心病患者预后的药物（Ⅰ类建议，A级证据）3ACEI是治疗心力衰竭的基石4“…作为第四个且规模最大的ARBs与ACEIs疗效对比试验，ONTARGET研究清楚地证实，在降低致死性和非致死性心血管事件方面，ARBs并不比ACEIs更有效。”“…因为ARBs比ACEIs价格更贵，且副作用也很多，所以ARBs应作为患者不能耐受ACEIs咳嗽时的‘替补’药物。”JohnJ.V.McMurray,

4、M.D.ACEI治疗心血管疾病的地位不可动摇ACEInhibitorsinCardiovascularDisease--Unbeatable?NEnglJMed.2008;358(15):1615-1616.雅施达的降压优势单药出色、联合更强雅施达单药治疗降压达标率高降压达标率（<130/85mmHg)血压控制率（<140/90mmHg)%%TheJournalClinicalHypertensionVol6,No.12004ACT研究老年高血压患者基线血压173.0/90.8mmHg2型糖尿病患者基线血压145/81mmHg有脑血管病史的患者基线血压147/86mmHg与基线相比与基线相

5、比与基线相比29.5/12.9mmHg10.3/6.2mmHg12.3/5.0mmHgManciaG,GrassiG.Treatingveryelderlyhypertensivepatientsisrewarding:theHYVETresults.CurrHypertensRep.2008Aug;10(4):301-302.ADVANCECollaborativeGroup.Lancet.2007;370:829-840.PROGRESSCollaborativeGroup.Lancet.2001;358:1033-1041雅施达联合纳催离降压效果更强雅施达联合氨氯地平降压效果更强氨氯

6、地平雅施达n=19,257；平均血压=165/95mmHg研究结束时，73.4%的患者接受了雅施达®降压治疗雅施达4mg1-2片/日血压升高的患者人群百普乐+常规治疗(n=5569)常规治疗(n=5571)年龄（岁）6666血压（mmHg）145/81145/81高血压病史68%69%大血管疾病病史32%32%微血管疾病病史10%10%HbA1c浓度(%)7.57.5微白蛋白尿26%26%1片百普乐＝雅施达2mg+纳催离0.625mg与常规治疗相比，降压显著平均血压变化（%）1片百普乐＝雅施达2mg+纳催离0.625mg优化方案挽救生命大血管和微血管事件相对风险降低（%）总死亡心血管死亡

7、总冠脉事件总肾脏事件P<0.0001P=0.02P=0.027P=0.025P=0.041收缩血管单核细胞的粘附血管内皮的通透性增加炎症反应血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移脂质聚集血栓形成血小板凝集雅施达的双重机制血管紧张素I血管紧张素IIACE活性丧失缓激肽-AT1AT2-+--舒张血管抗单核细胞的粘附恢复血管内皮的连续性抗炎症反应抗血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移减少脂质聚集纤溶抗血小板凝集血管紧张素II缓激肽雅施达降压