雅施达冬季心内科室会

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1、强效倍达安心寒冬雅施达®8mg冬季核心降压药物目录冬季血压控制率低，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的主要原因雅施达®8mg充分抑制RAAS活性，是冬季治疗的核心用药冬季血压较夏季明显升高10mmHgLewingtonaS,etal.JournalofHypertension2012,30:1383-1391P=0.05P=0.05收缩压(mmHg)CKB(中国慢性病前瞻性研究项目)，是迄今为止世界上最大的前瞻性研究之一。纳入2004.6-2008.6来自中国10个城市和农村的506673例受试者，平均年龄5

2、2岁，评价血压与温度的关系。10mmHg冬季高血压发生率是夏季的2倍在夏季纳入275例18-40岁无吸烟、喝酒、无高血压等慢性疾病的受试者，分别在夏季和冬季记录血压，评价高血压发生率的季节性差异。高血压定义：SBP≥140或DBP≥90mmHgSinhaP,etal.IndianJPublicHealth.2010;54(1):7-10高血压发生率(%)2倍冬季高血压较夏季控制率下降1/3雷英等.中国全科医学.2007;1519-1521P=0.000血压控制率(%)随机纳入在门诊复诊1次以上的363例高血压患者，平均64.8岁，共

3、复诊2893例次，评价不同季节高血压患者复诊血压控制达标状况。37%冬季心血管事件风险是夏季的2倍CharachG,etal.Gerontology2004;50:315–321一项前瞻性研究，纳入1997.1-2001.12间4个不同季节在门诊治疗的182例高血压患者，评估原发性高血压患者血压及其并发症的季节性差异。54例高血压患者发生并发症。P<0.0001心血管事件(例)目录冬季血压控制率低，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的主要原因雅施达®8mg充分抑制RAAS活性，是冬季治疗的核心用药寒冷刺激诱导R

4、AAS过度激活CassisL,etal.PharmacologyandExperimentalTherapeutics.1998;286(2):718-726P<0.05血浆AngII浓度寒冷刺激4小时后，AngII显著增加10倍RAAS过度激活是寒冷诱导性高血压的核心机制ET-1：内皮素-1；ETAReceptor：内皮素A型受体；ETBReceptor：内皮素B型受体SunZ.FrontBiosci(EliteEd).;2:495–503增加RAAS抑制剂剂量，充分抑制RAAS活性是冬季强化高血压管理的重要一环冬季寒冷时建议增加

5、药物剂量，以更好地控制血压SalvadorFonseca-Reyes,etal.ReutersHealth.2008;Apr28,“如果患者既往服用的药物可控制血压，建议在寒冷时候增加药物剂量”……增加剂量是降压达标的合理选择之一ManciaG,etal.EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedJune14,2013血压轻度升高低/中危心血管风险血压明显升高高/极高危心血管风险两种药物联合单药换用其他单药增至足剂量均增至足剂量增加第三种降压药物三种药物足剂量联合换用其他两种药物联合增至足剂

6、量“当采用单药或两药联合作为起始治疗时，为降压达标，必要时可增加至足剂量”治疗方案两种药物足剂量联合2013ESH/ESC高血压指南推荐:目录冬季血压控制率低，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的主要原因雅施达®8mg充分抑制RAAS活性，是冬季治疗的核心用药BussienJP,etal.ClinPharmacolTher.1986;39:554-8血浆ACE活性(%)纳入10例21-33岁、血压正常的健康受试者，随机分别服用两种剂量的培哚普利(2、4、8或16mg，不同剂量服药间隔时间为1周)，每种剂量的作用

7、在5例受试者中进行评估。于服药后0、1、2、4、8、12、24小时分别检测ACE活性。评价不同剂量培哚普利对血浆ACE活性的影响。血浆ACE活性随剂量增加的变化从4mg增至8mg时，显著下降雅施达®8mg更高效抑制RAAS活性****p<0.001vs基线雅施达®8mg降压疗效显著优于4mg雅施达®4mg平均收缩压变化(mmHg)CONFIDENCE研究：前瞻性、多中心观察性研究，纳入8298例高血压患者，其中1943例患者(基线血压154.5/90.6mmHg)经培哚普利4mg/d治疗14-28天后因血压控制不佳转为8mg/d，共

8、治疗12周。评估培哚普利4-8mg降压疗效的剂量依赖性。GeorgeTsoukas,etal.AmJCardiovascDrugs.2011;11:45-55雅施达®8mg*p<0.001vs基线10.1雅施达®8mg对各级高血压均强