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时间:2020-04-26
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1、小学留守学生问卷调查你是 年级学生,你现在的家庭成员有父亲、母亲、爷爷、奶奶、哥哥、姐姐、弟弟、妹妹.(把不是的划去)以下问题,只能选一个答案,请你按真实意愿选择.家长外出基本情况1.你父母现在是否外出打工或经商( )(A)是 (B)不是2.你父母外出情况是( ) (A)父亲外出 (B)母亲外出 (C)父亲和母亲都外出3你父母外出打工的地点是( )(A) 知道 B不知道4.你现在是随( )生活 (A)父亲 (B)母亲 (C)爷爷奶奶 (D)其他亲戚 (E)独立生活5.你父母外出后回家情况(
2、 ) (A)经常回家 (B)一年回来一次 (C)一年以上才回家6.你与外出父母联络的方式是( ) (A)电话 (B)写信 (C)其它方式7.你与外出父母的联系情况是( ) (A)经常联系 (B)偶尔(极少)联系 (C)不联系8.你与外出父母联系的主要目的是为了( ) (A)想对他们倾述 (B)想他们 (C)叫他们给零用钱9.你犯错误时受到的教育方式是( ) (A)说服教育 (B)经常挨打受骂 (C)偶尔挨打受骂对家长外出态度10.你对父母外出打工(经商)所持的态度是( )(A)
3、赞成 (B)反对 (C)无所谓11.你认为父母外出打工(经商)可以( ) (A)增加家庭收入 (B)父母不我更自由 (C)父母不在,会给更多的零花钱12.你认为父母外出打工经商对你的健康成长( ) (A)有利 (B)不利 (C)影响不大13.你犯错误时受到的教育主要来自于( ) (A)老师 (B)父母 (C)现监护人 (D)其他人14.你与外出刚归来的父母见面时交流的感觉是( ) (A)有点困难 (B)很困难 (C)没有变化心理及行为情况15.你遇到困难时经常( )倾吐。
4、(A)找父母 (B)找同学 (C)找老师 (D)找照顾自己的人 (E)不找人16.你遇到困难或不顺心事时的处理办法是( ) (A)经常说给别人听 (B)偶尔说给别人听 (C)不说给别人听17.你认为你自己现在的生活( ) (A)快乐 (B)一般 (C)不快乐18.当你受到别人的欺负时,你解决的办法是( ) (A)找老师或监护人帮助解决 (B)用自己的方式解决 (C)无所谓19.当你犯错误受到老师批评时,你是( ) (A)向老师承认错误 (B)向父母打电话倾述 (C)记恨老师20.当你
5、被老师误解时,你是( ) (A)主动找老师消除误解 (B)保持沉默 (C)觉得老师不公平,不再理老师21.父母外出后,很久不来信或电话,你的感觉是( ) (A)不负责任 (B)为了节约 (C)无所谓,反正都习惯了理想及学习态度情况22.你对将来的生活( ) (A)有较完整的目标 (B)从来没有设想过 (C)能怎样过就怎样过不过多追求23.你认为现在读书是( ) (A)为自己将来 (B)为父母 (C)为社会 (D)没意思24.你的理想是( ) (A)努力学习考上大学 (B)初中毕
6、业后外出打工或经商 (C)还没想好25.你对老师布置适量的家庭作业你所持的态度是( ) (A)赞成 (B)反对 (C)无所谓26.你对老师布置的作业完成情况是( ) (A)独立地认真完成 (B)经常不完成 (C)完不成时就照抄27.你认为你的性格是属于( ) (A)活泼开朗 (B)内向孤僻 (C)偏激、固执28你认为你的成绩属于( )(A)优秀 (B)一般 (C)较差29.当你成绩下降时,你所持的态度是( ) (A)难受,但没有办法改变 (B)自我反省,信心投入
7、 (C)无所谓行为规范情况30你对教师或家长的教育所持的态度是( ) (A)虚心接受 (B)表面上接受,但心里有看法 (C)一般不接受,因为有自己的见解31.你每天放学回家后的时间主要是用于( ) (A)看电视 (B)做作业可看书 (C)约同学朋友外出玩耍32.你的零用钱主要用于( ) (A)存起来购买学习用品 (B)吃零食 (C)进电子游戏室、网吧或卖其它东西33.对电子游戏厅或网吧你是( ) (A)经常进去 (B)偶尔进去 (C)根本不去34.你认为进电子游戏厅或网吧
8、可以( ) (A)增长知识
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