儿童不同剂次乙肝疫苗加强免疫18个月免疫效果观察-论文.pdf

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1、浙江预防医学2014年7月第26卷第7期ZhejiangPreyMed，Ju1．2014，Vol26，No．7·699··疾病预防与控制·儿童不同剂次乙肝疫苗加强免疫18个月免疫效果观察刘灿磊，姚军，陈永弟，施海云，尚建斌，陈丹1．玉环县疾病预防控制中心，浙江玉环317600；2．浙江省疾病预防控制中心摘要：目的评价儿童不同剂次乙肝疫苗加强免疫后的中短期效果，为儿童加强免疫提供依据。方法随机选择1周岁内完成乙肝疫苗基础免疫但无乙肝疫苗加强免疫史的5～14岁玉环县户籍儿童。乙肝表面抗体(抗一HBs)阳

2、性儿童加强免疫1剂乙肝疫苗，抗一HBs阴性儿童加强免疫3剂乙肝疫苗，对抗一HBs阳性儿童加强免疫前、加强免疫1剂后6个月及l8个月，抗一HBs阴性儿童加强免疫前、加强免疫3剂后1个月及12个月进行采血并定量检测抗一HBs水平。结果抗一HBs阳性儿童加强免疫前、加强免疫1剂后6个月及18个月的抗体平均浓度分别为463．38、3666．90和1425．19mlU／mL，加强1剂免疫后6个月及18个月的抗体平均浓度与加强免疫前比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。抗一HBs阴性儿童加强免疫前、加强免疫

3、3剂后1个月及12个月的抗体平均浓度分别为2．63、3479．24和475．08mIU／mL，加强免疫3剂后1个月及12个月的抗体平均浓度与加强免疫前比较，差异均有统计学意义(尸<0．05)。不同疫苗加强免疫后l8个月的抗体平均浓度与加强免疫前比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论5～14岁儿童中开展乙肝疫苗加强免疫效果良好，免疫后18个月抗体水平基本维持在强阳性水平。关键词：乙肝疫苗；加强免疫；免疫效果中图分类号：R1863文献标识码：B文章编号：1007—0931(2014)07—069

4、9—03根据中国疾病预防控制中心2006年全国乙肝象。血清学调查结果，我国1～59岁人群乙肝表面抗原1．2方法项目通过浙江省疾病预防控制中心伦(HBsAg)携带率由1992年的9．75％降至7．18％，理委员会审查，现场取得儿童监护人书面知情同意小年龄组下降尤为明显，表明新生儿乙肝疫苗接种后实施，抗一HBs阳性者加强免疫1剂乙肝疫苗，取得了显著效果。但是我国乙肝疫苗免疫接种中尚抗一HBs阴性者按“0、1、6”程序加强免疫3剂有许多待解决问题，其中较突出是何时开展儿童加乙肝疫苗。于加强免疫前，抗一HB

5、s阳性者加强免强免疫。目前许多地方纷纷制订了当地的加强免疫疫1剂后6个月、18个月，抗一HBs阴性者加强方法。本项Et作为国家“十一五”重大专项课题免疫3剂后1个月、12个月时采集静脉血3mL，的子项目之一，在乙肝高流行区开展了与此有关的分离血清后使用统一编号标记，送实验室分离血加强免疫研究，现报告如下。清，并在一70℃保存。1．3疫苗观察使用l0g乙型肝炎疫苗和儿童1对象与方法甲乙型肝炎联合疫苗。10g乙型肝炎疫苗由大连1．1对象选择浙江省玉环县户籍1994年1月汉信生物制药有限公司生产，批号为2

6、00903091日_2003年12月31日出生、1周岁内完成乙(01—05)，剂量0．5mL；甲乙型肝炎联合疫苗由北京科兴生物制品有限公司生产，批号为肝疫苗基础免疫但无乙肝疫苗加强免疫史的儿童，并依照课题纳入条件与排除条件确定研究对2009040302，剂量0．5mL，含乙肝病毒抗原5g，均在有效期内接种。基金项目：国家十一五艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治1．4实验室检测血清标本在2～8℃条件下(2oo9zxlooo4—901)运输，避免反复冻融，送杭州市艾迪康医学检作者简介：刘灿磊，本科，主管

7、医师，主要从事免疫规划和传染病验中心，应用美国ABBOTT公司防治工作通讯作者：姚军，E—mail：jyao@cdc．zJ．cnARCHITETi2000化学发光免疫分析仪定量检测，浙江预防医学2014年7月第26卷第7期ZhejiangPrevMed，Ju1．2014，Vol26，No．7试剂为商购试剂盒(IMxMEIA，Abbott高，而免后1个月及12个月的抗体水平则以7岁Laboratories，AbbottPark，IL，USA)。检测乙肝以下儿童相对较低，见表2。表面抗原(HBsAg)的

8、试剂批号为70318HNO0，626名抗一HBs阴性儿童加强免疫3剂后1个判别标准是S／N≥0．05为阳性；检测抗一HBs月阳性626人，阳性率100．00％；加强免疫3剂后的试剂批号为75684M100，判别标准是抗一HBsl2个月阳性343人，阳性率为96．36％(343／≥10mlU／mL为阳性；检测乙肝核心抗体(抗356)。一HBc)的试剂批号为72448M1O0，判别标准是抗一HBc≥1mIU／mL为阳性。标本抗一HBs表1抗一HBs阳性儿童≥1000mIU