慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研究-论文.pdf

《慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研究-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第35卷第3期同济大学学报(医学版)VoI．35No．32014年6月JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)Jun．。2014doi：10．3969／j．issnl008—0392．2014．03．021·临床研究·慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研究方勇，胡海掰IJ(同济大学附属肺科医院结核病诊疗中心，上海200433)【摘要】目的研究慢性乙肝病毒携带的肺结核患者抗结核治疗方案的选择。方法选择我院2009年1月1日至2012年12月31日慢性乙肝病毒携带的活动性初治肺结核患者153例，无乙肝病毒感

2、染的活动性初治肺结核患者作为对照组共158例，两组患者均排除具有肝功能损害高危险因素者，均无其他合并症。初始均以标准初治方案异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合抗结核，治疗过程中若出现肝损，停药护肝，肝功能回复正常后，后续治疗患者按照治疗方案分为2组，A：链霉素、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇；B：异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星；并对照分析。结果慢性乙肝病毒携带组患者药物性肝损(77例)的发生率(50．3％)显著高于对照组36例(22．8％)，(x=25．489，P=0．000)。后续治疗中，A、B两组方案肝损发生率分别为12．8％和15．8％，较标化

3、方案显著下降，且两组之间肝损发生率及疗效比较差异均无统计学意义。结论慢性乙肝病毒携带的肺结核患者，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合标准初治抗结核治疗方案肝功能损害发生率较大，建议以异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、链霉素及左氧氟沙星等药物组成的治疗方案替代。【关键词】结核；肺／药物疗法；结核；肺／并发症；乙型肝炎病毒【中图分类号】R563【文献标志码】A【文章编号】1008-0392(2014)03-0091-04Anti-TBchemotherapyregimensfornewlydiagnosedpulmonarytuberculosispatients

4、carryinghepatitisBvirusFANGYong，HUHai-li(Dept．ofTuberculosis，ShanghaiPulmonaryHospital，TongjiUniversity，Shanghai200433，China)【Abstract】ObjectiveToevaluatetheanti—TBtherapeuticregimensinnewlydiagnosedpulmonarytuberculosispatientscarryinghepatitisBvirus(HBV)．MethodsOnehundredandfiftyth

5、reeI-IBVcarderswithuntreatedactivepulmonarytuberculosisand158non—HBVcardersTBpatientsadmi~edinhospitalfromJanuary2009toDecember2012wereenrolledinthestudy．ThetherapeuticregimenHRZE(Isoniazid，Rifampin，Pyrazinamide，Ethambuto1)wasinitiallystarted．Thetherapywouldbeterminatedifantitubercul

6、ousdrug—inducedliverinjurydeveloped．Afterliverfunctionreturnedtonormalthepatientswereassignedtoreceivefollow—upregimenA(Streptomycin，Isoniazid，mfape—ntine，Ethambuto1)orB(Isoniazid，RifapentineEthambutol，Levofloxacin)．ResultsTheincidence收稿日期：2013—04—24作者简介：方勇(1975一)，男，主治医师，硕士．E—mail：fa

7、ngyongl@hotmail．corn通信作者：胡海刑．E-mail：hhl20—10@126．tom·91·同济大学学报(医学版)第35卷ofantituberculousdrug··inducedliverinjuryinHBVcarrierswassignificantlyhigherthanthatinnon--HBVcarriers(X=25．489，P=0．000)．Theoccurrenceofdrug-inducedliverinjurywassignificantlylowerintwofollow—upregimens(12．8％and15

8、．8％)thanthat