原发性胆汁性肝硬化临床分析-论文.pdf

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1、检验医学与临床2014年6月第11卷第1l期IabMedClin，June2014，Vo1．11，No．11·临床研究·原发性胆汁性肝硬化临床分析徐菁(中国人民解放军3201医院消化内科，陕西汉中72300O)【摘要】目的探讨原发性胆汁性肝硬化临床意义。方法选择2Ol1年6月至2O13年6月来该院就诊的62例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，对所有调查对象的临床资料进行研究分析。结果本组患者中女性55例(88．7)，男性7例(11．3)，平均年龄(52．1±3．2)岁；患者临床主要表现为乏力(74．2)、黄疸(80．6)，消瘦(53．

2、2)以及皮肤瘙痒(72．6)；患者主要体征：肝脏肿大(67．7)，脾脏肿大(62．9)，黄色瘤(17．7)，腹腔积液(33．9)；患者主要合并类风湿关节炎(5．5)，干燥综合征(29．0)，原发性腹膜炎(12．9)；患者谷氨酰转肽酶(r-GT)、谷丙转氨酶(AIP)水平均显著升高，其中总胆红素(TB)明显升高46例(74．2)，总胆固醇(CH()I)、低密度脂蛋白胆固醇(IDI)、三酰甘油(TG)水平呈不同程度的升高，免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)均升高者25例(40．3)；抗线粒体抗体(AMA)以及M2亚型检测均呈阳性者45例(

3、72．6)，总阳性率92．1；行肝穿刺活检病珲检查者中病理分期Ⅱ期4例(57．1)，Ⅲ期3例(42．9)；4例(6．5)患者病情控制不理想，4例(6．5)患者因并发症病死。结论原发性胆汁性肝硬化患者以中年女性居多，其主要，临床表现为肝脏肿大、脾脏肿大、黄色瘤，患者血清ALP、IgM、r—GT水平升高，AMA、类风湿因子(RF)以及M2亚型有助于其临床诊断，肝活检术可为诊断和病理分期提供依据，早期诊断具有临床意义。【关键词】肝硬化；胆汁性；原发性；，临床分析DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．11．045文

4、献标志码：A文章编号：1672—9455(2Ol4)¨一1556一O2近年来，原发性胆汁性肝硬化的发病率呈逐年上升趋势，征完全消失。其中总有效率为有效率和显效率两者之和。研究表明，其为一种慢性胆汁淤积性肝病，自身免疫异常是导1．5统计学处理数据资料采用统计学软件SPSS17．0进行致其发病的苇要因素，一般情况下，抗线粒体抗体(AMA)呈阳处理，计量资料采用i_-+-S表示，使用t检验，P

5、的62例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，对原发2．1患者一般临床资料结果奉患者l{

6、女性55例性H日汁性肝硬化进行研究分析，报道如下。(88．7)．男性7例(11．3)，年龄42～78岁，平均年龄l资料与方法(59．6±2．8)岁；患者发病年龄31～72岁，平均发病年龄(52．1-+31．1一般资料选择2011年6月至2o13年6月来该院就诊．2)岁；患者确诊时间为2个月至10午，其中表现乏力症状的62例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，所有调查对者46例(74．2)，黄疸者50例(80．6)，消瘦33例象均经临床诊断，符合研究条

7、件。(53．2)，皮肤瘙痒45例(72．6)；住出现l临床症状前3～81．2方法年反复出现肝功能异常(rGT、转氨酶、AIP升高)者22例1．2．1检_杏方法统计患者的年龄、性别、发病时间、确诊时(35．5)，其中确诊者2例；发生上消化道出血、腹腔积液后确间以及临床症状、体iI[。(1)实验窜检查：检查患者的肝炎病毒诊者4例；患者主要体征：肝脏肿大42例(67．7)，脾脏肿大39指标以及常规生化指标，其中包括总胆红素(TB)、直接胆红素例(62．9％)，黄色瘤11例(17．7)，腹腔积液21例(33．9)。(DB)、谷草转氨酶(AST)

8、、符丙转氮酶(AIT)、氮酰转肽酶2．2患者合并其他疾病结果本组调查对象中，合并类风湿(r—GT)、碱性磷酸酶(AIP)等。(2)免疫学检查：包括免疫球关节炎者4例(6．5)；合并干燥综合征者l8例(29．0)；合蚩白(IgM、lgA、lgG)、ANA谱榆测、抗SSB抗体、抗SSA抗并原发性腹膜炎者8例(12．9)；合并桥本L}_j状腺炎者4例体、AMA、类风湿子(RF)以及M2亚型。(3)合并其他疾病(6．5)，合并糖尿病者5例(8．1)；合许特发性虮小板减少情况。(4)肝穿刺病理学检查。性紫癜者2例(3．2)；合并胸膜炎者4例(6．

9、5)；合并系统1．2．2治疗方法所有患者确诊后均以药物治疗：熊去氧性硬化者2例(3．2)。胆酸(国约准宁H20073318，辅仁药业集团有限公司)治疗，剂2．3患者免疫学、实验室检查结果患者r—GT、AIP