原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展-论文.pdf

《原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1774·辽宁中医杂志2014年第4l卷第8期DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014。08．092原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展董字安，祝峻峰(上海市中医医院，上海200071)摘要：原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性的自身免疫性肝病，临床表现复杂，可归属于中医“黄疸、臌胀”等范畴。近年来，不断有应用中医药治疗PBC的报道，并获得了一定的疗效。文章通过综述中医药治疗本病的方法，展示了近年来原发性胆汁性肝硬化的中医临床诊治进展。关键词：原发性胆汁性肝硬化；黄疸；中医药；综述中图分类号：R657．31文献标志

2、码：A文章编号：1000—1719(2014)08—1774-04ProgressofClinicalDiagnosisandTreatmentofTCnofPrimaryBiliaryCirrhosisDONGYuan，ZHUJunfeng(ShanghaiHospitalofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200071，China)Abstract：Primarybiliarycirrhosis(PBC)，akindofautoimmuneliverdiseases，takesplaceinbileductcells

3、ofhepaticlob-ules．IthasacomplexclinicalmanifestationandcanbeattributedtojaundiceormeteorismoftraditionalChinesemedicine．Inrecentyears，therearealotofrepotsthatuseChinesemedicinetotreatPBCandhaveobtainedthecertaineffect．Thistextdis—playedtheprogressofclinicaldiagnosisandtreatmentofTC

4、MofPBCinrecentyearsbysummarizingthemethodsoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofthisdisease．Keywords：primarybiliarycirrhosis；jaundice；traditionalChinesemedicine；overview原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，生与湿、热、瘀三大主要因素密切相关。卢殿强等认PBC)是一种发生于肝内小叶间胆管细胞的慢性胆汁为本病病机为“湿一瘀一毒～虚”的演变过程，以瘀贯淤积

5、性肝病⋯。熊去氧胆酸能阻止和部分阻止PBC穿疾病始终。蒋健等认为PBC病程较长，虽有挟的进展，能降低肝移植率和延长生存期，但并不能彻底湿、挟热、挟毒、挟瘀的实证病变，但脏腑气血阴阳的虚改善病人的整体情况J，且大多数患者最终发展成肝损突出，常见到不同程度的肝、脾、肾等多种脏腑及其硬化。近年来中医药学者在此领域取得了一定的疗气血阴阳虚损的表现，病位主要在肝脾肾三脏。董振效，体现了其独特的优势。华认为本病属本虚标实之证，虚实兼见又以脾胃气1病因病机虚为病变中心，并贯穿于疾病的始终。因此脾肾正气原发性胆汁性肝硬化可归属中医“黄疸”、“臌胀”亏损，湿热瘀血搏结可以视为

6、PBC的基本病机。等范畴。中医并无PBC的病名记载，目前大多数医家2辨证论治认为本病的病因可论及外感湿邪、饮食失宜、情志失蒋健等将16例PBC患者的中医证型分为肝肾调、劳倦内伤以及禀赋不足几方面，病位可论及肝、胆、亏虚型、脾胃虚弱型和肝胆湿热型3种证型。董振华脾、胃、肾等脏。本病为本虚标实，本虚以肝肾阴虚为等根据74例患者的临床症状和舌脉情况，采用气血主，标实以肝胆湿热为主，并夹气郁、血瘀等。唐代孙津液辨证结合脏腑辨证的原则，分为肝郁脾虚证、脾胃思邈《千金要方》谓：“凡遇时行热病，多必内瘀发黄”，气虚证、湿热瘀血证和肝肾阴虚证4种证型。苏经《诸病源候论》指出

7、：“血瘀在内，则时时体热而发黄。”格根据30例PBC患者临床资料进行辨证分析，共《临证指南医案》中说：“气血不行则发黄”，“阳黄之症分为肝郁脾虚，肝肾阴虚、瘀血阻络、湿热中阻、脾肾阳湿从热化，瘀热在里，胆热液泄所致。”可见，黄疸的发虚5个证型。认为单一的肝郁脾虚型和肝肾阴虚型或两型并存者常见于疾病早期，病情轻。而瘀血阻络型收稿日期：2014—02—07常见于疾病的中后期，其中尤以瘀血阻络与肝肾阴虚基金项目：上海市卫生局中医药科研基金资助项目(2010L035A)；丁氏或脾肾阳虚并见者病情最重，多已处于肝硬化失代偿内科传人韩哲仙肝病临床传承研究基地(ZYSNX

8、D—CC—期。杨静波等认为PBC主要有肝肾亏虚、肝郁