控烟监督员、巡查员工作记录.doc

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1、杨武卫生院控烟监督员/巡查员工作记录单位名称填写日期：年月日1．是否看到（科）负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到（科）成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在（科）吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该（科）成员中有人敬烟？是否6．是否看到该（科）成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到本（科）成员在所（科）办公区域以外的其他公共场所？是否如有，请填写该场所名称8．（科）辖范围是否有明显禁烟标志？是否9．（科）辖范围是否看到烟头？是否10．（科）辖范围是否摆放烟具？是否11．（

2、科）所辖范围是否闻到烟味？是否12．（科）负责人是否有人吸烟？是否13．（科）负责人是否有人戒烟？是否14．（科）其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写填表人：填表日期：年月日