控烟监督员巡查员工作记录表

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1、....新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：     年    月   日 监督员：         项目科室 科室内外无人员吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查医护办公室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否护士工作站1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否全科门诊1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否发热门诊1.有2.无1.

2、有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否放射科1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否候诊区1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否综合病房1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.有2.无1.是2.否1.有2.无1.是2.否 备注：    专业资料精心整理....新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：     年    月   

3、日 监督员：         项目科室 科室内外无人员吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查B超室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否心电图室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否化验室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否综合病房 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否医师值班室 1.有2.无 1.有2.无 1.是

4、2.否 1.有2.无 1.是2.否专业资料精心整理.... 备注：        新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：     年    月   日 监督员：         项目科室 科室内外无人员吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查健康教育室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否药房 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否收费处

5、 1.有2.无 1.有 1.是 1.有2.无 1.是2.否专业资料精心整理....2.无2.否保安室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否 备注：        新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：     年    月   日 监督员：         项目科室 科室内外无人员吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查专业资料精心整理....预防接种门诊 1.有2.

6、无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否儿保室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否计划生育服务站 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否妇保室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否库房 备注：      新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：     年    月   日 监督员：         专业资料精心整理....项目科室 科室内外无人员

7、吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查手术室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否仓库 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否网络机房 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否 备注：           新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）专业资

8、料精心整理....监督日期：     年    月   日 监督员：         项目科室 科室内外无人员吸烟科室内外无烟具烟蒂禁烟标识醒目是否缺失对吸烟人员有无人员劝阻指导控烟巡查人员是否及时进行楼层巡查405公共卫生办公室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否档案资料 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无 1.是2.否综合办公室 1.有2.无 1.有2.无 1.是2.否 1.有2.无