消化系统疾病的生物化学检验课件

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1、第十四章消化系统疾病的生物化学检验KEYPOINTSImportantstructureandfunctionofthedigestivesystem.Regulationfactorforgastricacidsecretionandpancreaticexocrinesecretion.Etiologyandpathogenesisaboutpepticulcerdisease,Zollinger-Ellisonsyndrome,gastriccancer,pancreatitisandpanc

2、reaticcancer.Evaluationandclinicalsignificanceoflaboratoryinvestingationsforgastricdiseaseandpancreaticdisease.MajorObjectives了解胃液成分、胰腺的内分泌、胃肠激素的分族以及作用方式。熟悉胃液分泌的调节；胃黏膜屏障；重要胃肠激素及其作用；消化性溃疡、卓-艾综合征、胃癌的发病机制；胰腺炎和胰腺肿瘤的发病机制。掌握胃疾病的生物化学检验、胰腺疾病的生物化学检验。重点胃疾病的生物化学检验

3、、胰腺疾病的生物化学检验。难点胃黏膜屏障的保护机制、消化性溃疡的发病机制。BriefContents第一节消化系统结构与功能概述第二节胃疾病的相关实验室检查第三节胰腺疾病的实验室检查第一节消化系统结构与功能概述一、胃的结构与功能胃具有运动、分泌、消化、吸收、排泄、杀菌等多种生理功能。胃液中主要成分由胃腺不同细胞分泌。粘液细胞以分泌碱性粘液为主；壁细胞、主细胞和粘液细胞分别分泌盐酸和内因子、胃蛋白酶原以及粘液，均为胃液中的主要成分。（一）胃液成分1．胃酸主要消化功能是激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，

4、消化蛋白质，还有抑菌和杀菌作用。2．胃蛋白酶是胃液中主要的消化酶之一。3．粘液可中和、缓冲胃酸，抵抗胃蛋白酶的侵蚀，还有润滑作用。4．内因子可与VitB12结合形成复合物，保护VitB12在小肠不被破坏，并促进肠对VitB12的吸收。（二）胃酸分泌的调节1．胃酸的生成和分泌胃酸由胃底腺的壁细胞分泌。2．胃酸分泌的调节机制壁细胞泌酸过程的调节都是通过第二信使cAMP与Ca2+对H+-K+-ATP酶的影响而发挥作用。（三）胃粘膜屏障1．胃粘膜屏障的基本结构与概念胃粘膜屏障（gastricmucosalba

5、rrier）是指胃粘膜在结构和功能上，保护胃组织免受进食和胃液损伤的一系列机制。胃粘膜屏障基本结构包括胃粘膜表层上皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层，以及覆盖于表面上皮细胞、并将上皮细胞与胃腔分隔的碱性粘液。（三）胃粘膜屏障2．胃粘膜屏障的保护机制（1）粘膜紧密的上皮及其表面的疏水脂蛋白层（2）粘液-碳酸氢盐屏障（3）前列腺素的保护作用（4）其他二、胰腺的结构与功能（一）胰腺的内分泌胰岛是胰腺的内分泌部，由不同的细胞分泌不同的肽类激素，在糖类、脂类、蛋白质的代谢调节过程中发挥重要的作用。（二）胰

6、腺的外分泌正常每日分泌的胰液量约1L-2L，主要含有水、电解质和各种消化酶。食物是刺激胰液分泌的自然因素。进食后胰液分泌受神经和体液的双重调控，其中以体液调节为主。三、胃肠激素由胃肠道粘膜上散在的内分泌细胞和胰腺内的内分泌细胞所分泌的高效生物活性物质统称为胃肠激素。（一）胃肠激素的分族胃肠激素都是多种氨基酸组成的直链多肽，分子量约在2000~5000范围。目前将大多数胃肠激素根据其同源性归类为11个家族。（二）胃肠激素的作用方式主要有：①内分泌方式②旁分泌方式③外分泌方式④神经递质方式⑤自体分泌方式（

7、三）重要胃肠激素及其作用1．胃泌素胃泌素最主要的作用是刺激胃酸分泌，还能刺激胃蛋白酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌；促进粘膜生长；并能增强由葡萄糖引起的胰岛素释放作用。2．缩胆囊素主要的生理作用是促进胰酶分泌，引起胆囊收缩和胆总管括约肌松弛。3．促胰液素主要生理功能是促进胰液中水和HCO3—的分泌；刺激肝细胞分泌胆汁；加强CCK的促胰酶分泌作用；抑制胃泌素的释放及胃酸的分泌。第二节胃疾病的相关实验室检查一、胃疾病的生物化学检验胃疾病可引起胃分泌功能异常，使胃液的量和成分发生变化。通过胃液检测分析可

8、以了解胃的分泌、运动和消化功能，还可协助检查与胃液成分改变有关的疾病，是临床研究与诊断胃疾病的重要手段。（一）胃酸测定1．方法（1）胃酸浓度测定（2）基础胃酸分泌量（basicacidoutput，BAO）（3）最大胃酸分泌量（maximalacidoutput，MAO）（4）高峰胃酸分泌量（peakacidoutput，PAO）（一）胃酸测定2．临床意义①胃酸增高：可见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、幽门梗阻、胆囊炎、阑尾炎等。②胃酸减少：可见于急性胃炎