诊断学常见症状-发热课件

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1、发热同济医院内科发热（fever）当机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因使体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围，称为发热。体温调节中枢产热散热致热源1.正常体温与生理变异正常体温：腋窝：3637℃口腔：36.3～37.2℃肛内：36.5～37.7℃正常波动范围不超过1℃发热的发生机制致热源性发热外源性致热源内源性致热源非致热原性发热发热的病因与分类感染性发热(infectivefever):如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。非感染性发热(noninfectivefever):无菌性坏死物质的吸收抗原-抗

2、体的反应内分泌代谢紊乱皮肤散热减少体温调节中枢失常自主神经功能紊乱。发热的临床表现发热的分度:低热:37.3~38℃中等度发热:38.1~39℃高热:39.1~41℃超高热:41℃以上临床过程及特点：体温上升期（骤升缓升）高热期体温下降期（骤降渐降）热型及临床意义稽留热（continuedfever）:T39~40℃持续数天或数周24h体温波动<1℃常见于肺炎链球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期热型及临床意义弛张热（remittentfever）（败血症热型）:体温39℃以上24h波动>2℃，在正常水平之上常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等热型及临

3、床意义间歇热（intermittentfever）体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天~数天，反复交替出现常见疟疾、急性肾盂肾炎等热型及临床意义波状热（undulantfever）体温逐渐上升达39℃以上,数天后又逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐升高如此反复多次常见于布氏杆菌病热型及临床意义回归热（recurrentfever）体温急骤上升至39℃以上,持续数天后骤然下降至正常。高热期与无热期各持续数天后规律地交替见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病、周期热等热型及临床意义不规则热（irregularfever）发热

4、的体温曲线无一定规律常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等发热伴随症状关注伴随症状有助于病因诊断寒战昏迷关节肿痛单纯疱疹出血结膜充血皮疹淋巴结肿大肝脾肿大小结概述：定义、正常体温与生理变异。发热病因与分类：重点介绍感染性发热。临床表现：发热的临床分度、起病方式、临床过程、常见热型及其临床意义。伴随症状：鉴别诊断。