28章 作用于消化系统的药物课件

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1、第章28作用于消化系统的药物概述：分类◆抗消化性溃疡药◆消化功能调节药◆肝胆疾病辅助用药抗消化性溃疡药消化性溃疡发病机制胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染攻击因子防御因子前列腺素胃粘膜屏障粘液-碳酸氢盐屏障防御因子侵袭因素◆抗消化性溃疡药抑制胃酸分泌药黏膜保护药抗酸药抗幽门螺杆菌药抗消化性溃疡药H2受体阻断药质子泵抑制药M1受体阻断药促胃泌素受体阻断药抑制胃酸分泌药AChHistGastMRH2RGRCa2+cAMPCa2+K+H+胃酸分泌示意图壁细胞H+,K+-ATP酶抑制胃酸分泌药西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁(famotidine

2、)尼扎替丁(nizatidine)罗沙替丁(roxatidine)H2受体阻断药抑制胃酸分泌药药理作用临床应用十二指肠溃疡、胃溃疡胃酸分泌过多的疾病竞争性拮抗胃壁细胞H2受体作用机制H2受体阻断药抑制胃酸分泌药抑制各种原因引起的胃酸分泌西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁胃肠道反应心脏抑制不良反应西咪替丁男性青年女性化抑制肝药酶H2受体阻断药抑制胃酸分泌药哌仑西平(Pirenzepine)替仑西平（Telenzepine）阻断M1受体，使壁细胞内Ca2＋减少治疗胃、十二指肠溃疡不良反应消化道症状抑制泌酸M1胆碱受体阻断药抑制胃酸分泌药丙谷胺(Proglumide)阻断胃

3、泌素受体胃黏膜的保护作用抑制泌酸胃泌素受体阻断药抑制胃酸分泌药奥美拉唑（Omeprazole,洛赛克）兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆）潘多拉唑（Pantoprazole）药理作用、作用机制奥美拉唑与酶的α亚单位结合抑制泌酸（作用强大、持久）抑制幽门螺杆菌生长不可逆抑制H+,K+-ATP酶质子泵抑制药抑制胃酸分泌药临床应用消化性溃疡反流性食管炎上消化道出血幽门螺杆菌感染不良反应胃肠道反应头痛、头昏肝功能损害质子泵抑制药抑制胃酸分泌药代表药氢氧化镁（Magnesiumhydroxide）三硅酸镁(Magnesiumtrisilicate)氢氧化铝（Aluminu

4、mhydroxide)临床应用反流性食管炎消化性溃疡药理作用弱碱性化合物，能中和胃酸降低胃蛋白酶活性保护粘膜抗酸药米索前列醇（Misoprostol）硫糖铝（Sucralfate）枸橼酸铋钾（Bismuthpotassiumcitrate）思密达（Smectite）黏膜保护药药理作用细胞或粘膜保护作用促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌抑制胃酸分泌临床应用防治非甾体类抗炎药引起的溃疡（阿司匹林）消化性溃疡米索前列醇黏膜保护药抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素铋剂+阿莫西林/四环素+甲硝唑抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑/克拉霉素铋剂+克拉

5、霉素+甲硝唑/呋喃唑酮三联疗法抗幽门螺杆菌药四联疗法1个铋剂2个抗菌药1个质子泵抑制药第二节消化功能调节药止吐药胃肠促动药助消化药泻药止泻药10%稀盐酸：慢性胃炎、胃癌、消化不良胃蛋白酶：胃蛋白酶缺乏症胰酶：胰功能障碍乳酶生：消化不良、小儿腹泻助消化药消化功能调节药拟胆碱药外周多巴胺受体阻断药5-HT4受体激动药胃肠促动药消化功能调节药多潘立酮西沙必利多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（灭吐灵）多潘立酮（domperidone,吗丁啉）药理作用胃肠道促动作用临床应用各种呕吐胃肠运动障碍胃肠促动药消化功能调节药西沙必利作用机制促进肠肌层释放ACh药理作用促进全消化道动力临床应用胃食

6、管返流消化不良胃轻瘫便秘胃肠促动药消化功能调节药5-HT4受体激动药H1受体阻断药止吐药消化功能调节药多巴胺（D2）受体阻断药M受体阻断药5-HT4受体阻断药H1受体阻断药苯海拉明氯苯那敏（扑尔敏）异丙嗪（非那根）美克洛嗪第一代阿司咪唑（息斯敏）特非那定第二代止吐药消化功能调节药药物抗过敏镇静防晕止吐抗胆碱苯海拉明++++++++++异丙嗪++++++++++氯苯那敏++++-++阿司咪唑+++---特非那定+++---常用H1受体阻断药比较表5-HT3受体阻断药昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）格拉司琼(Granisetron)托烷司琼(tropisetron)

7、临床应用化疗、放疗引起的呕吐止吐药消化功能调节药容积性泻药（渗透性泻药）硫酸镁、硫酸钠、乳果糖刺激性泻药（接触性泻药）酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类润滑性泻药(大便软化药)液体石蜡、50%甘油泻药消化功能调节药硫酸镁(magnesiumsulfate)肠腔内形成高渗，促进肠蠕动十二指肠分泌缩胆囊素作用机制临床应用硫酸钠（sodiumsulfate）排毒、排虫阻塞性黄疸、慢性胆囊炎泻药消化功能调节药给药途径作用用途口服导泻便秘、排毒、驱虫口服利胆胆石症慢性胆囊炎注射抗惊厥破伤风惊厥、子痫注射解痉胃肠绞痛、胆绞痛注射降压高血压危象