从厥阴病论治帕金森病.pdf

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1、·542·国际中医中药杂志2012~tz6月第34卷第6期IntJTradClainMed．June2012．V0I．34．No．6·经—L典j-、探J／●、微l，j^‘·从厥阴病论治帕金森病张作文车福友胡代英帕金森病又名震颤麻痹，是中老年人的常见神经变不能温煦四肢而致手足逆冷；热厥为热结于里，阳气内疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿结，不能外达四末，同样出现手足逆冷。不论寒厥、热势步态障碍为主要特征。我国65岁人群的患病率为厥，均影响了阳气的正常敷布、运行。《素问·至真要1／100，男性稍多于女性⋯。中医学称本病为“颤振”大论》日：“诸

2、暴强直，皆属于风”、“诸风掉眩，皆属或“振掉”，自《内经》以来，历代医家对本病有深入于肝”334；《素问·六微至大论》云：“厥阴之上，风的探讨。《中医内科学》将本病的病机总结为髓海失充、气治之”。可见，厥阴病以肝、心包经的气化为基筋脉失荣、肢体失控，并与气血不足、肝阳、痰热、瘀础，主要特点为阴尽阳生、阴中有阳，核心问题是“一血等相关。近年有的研究从络病理论讨论本病日，阳”的生发。或将本病的基本病机表述为以肝肾阴虚为本、风火痰瘀为标的本虚标实证。本文试从厥阴病的角度对本病展2厥阴病与帕金森病开讨论。帕金森病的主症大致可分为两类：一类以肢体、躯干的肌肉僵硬

3、、活动受限为主，同时伴有不同程度的震1厥阴与厥阴病颤；另一类以肢体的震颤、抖动为主，伴有不同程度的《伤寒论》在整体观念的基础上，将疾病过程归纳肌肉僵直。前一类症状表现为肌肉、关节僵硬疼痛、动为六种证型，并以三阴经、三阳经命名，即六经辨证。作迟缓、活动减少，一派筋脉拘挛的寒象。《素问·生六经辨证实质上是对疾病不同阶段的综合性认识，包括气通天论》日：“阳气者，精则养神，柔则养筋”¨。。机体正气的盛衰、邪气的强弱、机体的反应、疾病的转经筋拘挛的根本是阳气不足、失于濡养所致。如前所言，归以及体现在外的各种表象的综合。三阳病的本质是厥是阳气不能正常敷布四肢而致的

4、手足逆冷，同样，阳邪气外袭，正气亢奋与邪气相争，至少阳时，正气开始气衰少亦可引起四肢肌肉、经筋失于温煦而表现为痉亏损；三阴病指正气不同程度损伤所产生的疾病过程，挛、强直。故日：“阳气者，若天与日，失其所，则折其中厥阴病为正气受损但程度不重，而阴阳平衡己遭到寿而不彰。⋯⋯因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃破坏的状态。厥阴者，《素问·至真要大论》谓之“两浮。后一类症状表现为肢体及头面部、口唇抖动、阴交尽”[63329。厥阴在经指手足厥阴经，在脏指肝、心震颤，乃风动之象，正如《医旨绪余》云：“颤振者，包二脏，在运气指风木。《素问·阴阳类论》日：“一阴人病手足

5、摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任至绝，作晦朔”350。一阴即厥阴，指阴尽阳生，即两持，风之象也。《内经》云：诸风掉眩，皆属肝木。木阴交尽，一阳初生，亦包含“阴中有阳”之意。在《伤主风，风为阳气，阳主动，此木气太过，而克脾土，脾寒论》厥阴病篇，几乎每条原文都在讨论厥，第337条主四肢，四肢者，诸阳之末，木气鼓之故动，经谓‘风明确指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，淫末疾’者此也，亦有头动而手足不动者，盖头乃诸阳手足逆冷是也”。厥有寒、热之分，寒厥为阳气虚弱，之首，木气上冲，故头独动而手足不动：散于四末，则手足动而头不动也。皆木气太过，而

6、兼火之化也”。尤在泾在《金匮翼》中论到：“手足为诸阳之本，阳气DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4246．2012．06．020作者单位：402260重庆市江津区中心医院神经内科不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热垦匝生医生苤盍2Q12生月箍鲞箍JTradChinMe&June2012．Vo1．34．No．6·543·生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两阴尽阳生、一阳初发，厥阴风木扰动经筋的特点。厥病虚之人，往往有之，治之极难奏功。可见阳气虚，为阴阳气不相顺接，帕金森病病程中阳气衰微，不能承加之肝风扰动而致

7、震颤。帕金森病的两大主要症状群均接阴气，故筋脉不养，二者在病机上有共同之处。从厥可用厥阴病的“一阳初生，阳气不足，肝之疏泄太过，阴病论治帕金森病是强调治疗过程中要重视培育阳气，风气内动”解释。在鼓动阳气时必须以酸味收敛，于阴中求阳。临床上常厥阴病的主方乌梅丸在临床中经加减用于帕金森见治疗帕金森病的方剂中，一派熄风、镇肝之药而效果病疗效显著u叫。方中重用乌梅为主药，原方用苦酒渍不明显，多因忽略阳气之故。当然，帕金森病除上述症一宿，其酸味更厚，酸为厥阴之味，故该药为补肝之猛状群外，尚有疲劳感、睡眠障碍、智能减退、烦热等症将，养肝以柔筋，厥阴为阴尽阳生，为风

8、木，其本性本状，临床辨证时应结合气虚、肝肾阴虚、髓海不足、阴应生发，此处却以酸敛治之，何也?取