依托咪酯复合瑞芬太尼在老年结肠镜检查中的应用.pdf

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1、2014年4月第12卷第11期·临床研究·249表3患者临床治疗的情况及效果性肾小球肾炎(均占29．17％)。其疾病发生的主要原因为：严重感染(17例，占35．42％)、严重高血压(1l例，占22．92％)以及原发病加重(9例，占18．75％)。经过针对性临床治疗后，其治疗的总有效率为83．33％，其中，显效为7例(14．58％)，有效为33例(68．75％)，无效为5例(10．42％)，转为慢性透析为2例(4．17％)，死亡为1例(2．08％)。组间比较存在统计学意义(P<0．05)。参考文献3讨论[1]罗金娇．慢性肾脏病发生急性。肾损伤的临床特点分析[J]．实用中慢性肾脏病具有

2、高病发率、高病死率、高伴发心血管疾病，低防西医结合临床，2012，6(15)：178—179．治率、低知晓率、低预防率等特点，虽然它的病情发展是一个相对缓【2】殷玉敏，陈浩，王晋文．慢性肾脏病发生急性。肾损伤56例临床分慢。良性的过程，但若不及时进行有效治疗，就容易导致其转变为肾析[J]．昆明医学院学报，2011,2(21)：2271—2273．衰竭、慢性肾功能不全等，严重的甚至会演变为尿毒症”。急性肾[3]于敏，韩冰，史耀勋．老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因损伤，是一种临床上常见的慢性肾脏病的并发症，它的临床症状主要素分析[J]．中国全科医学，2010，5(8)：363—36

3、5．表现为氮质血症，尿量减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒、液体平衡【4]桂永丰，姜淑华，丁敬韬，等．中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾紊乱以及神经系统、呼吸系统、消耗系统、血液系统等方面病症的主损伤临床疗效观察[J】．河北医学，2012，6(14)：807—811．要临床特征l。经过研究分析表明，在本次调查统计中，48例慢性[5]段晓星．老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床特点分析[J]．中肾脏病并发急性肾损伤患者的主要的基础疾病为：发肾病综合征和慢国中西医结合肾病杂志，2013，3(9)：251-252．依托咪酯复合瑞芬太尼在老年结肠镜检查中的应用伊丁丁(河南省直第三人民医院麻醉科，河南

4、郑州450006)【摘要】目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼在老年人结肠镜检查中的效果和安全性。方法140例纤维结肠镜检查患者，年龄60-82岁，ASAJ～『f级，随机分为A、B两组，每组75例，采用注射泵以2．0ng／mL为效应部位靶浓度输注瑞芬太尼，3min后，A组缓慢静注依托咪酯0．1~0．2mkg，B组缓慢静注丙泊酚1．0-1．5mg／kg，术中有肢动，A组追加依托咪酯0．1mg，l(g，B组追加丙泊酚0．5~1mg&g，记录两组检查前、中、后的HR、SpO2、MAP、RR、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。结果两组均取得了联合镇静镇痛效果，A组镇痛效果较B组更显著(P

5、；B组术中MAP和HR较术前显著降低(P<0．05)，术后均恢复到术前水平(尸>0．05)，两组间SpO2无差异。结论依托咪酯联合瑞芬太尼与丙泊酚联合瑞芬太尼均有良好的镇静镇痛效果，依托咪酯联合瑞芬太尼效果更显著、更适应于有心血管疾惠及老年患者。【关键词】依托咪酯；瑞芬太尼；镇静麻醉；结肠镜检查中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)11-0249-02结肠镜检查作为一种安全有效的诊治手段，在临床上应用十分广检查时均监测MAJP、RR、HR、SpO2，记录检查前、检查开始后5min泛，但该检查属侵入性操作，有一定的创伤和痛苦，特别是老年人因及检查后

6、3个时段的MAP、RR、HR、SpO，记录麻醉过程中患者体系统器官功能的退化、心血管系统、呼吸系统储备能力差、耐受能力动反应和一过性呼吸抑制及苏醒时间。镜检结束后评估镇痛及镇静程低，潜在危险性增高，尤其易发生心血管意外，因此检查中给予合适度，镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)，即通过询问患者有无痛的镇静镇痛是很不必要的。本研究拟观察依托眯酯复合瑞芬太尼在老觉来评估镇痛程度(0~10：0为无痛；l0为难以忍受的剧痛)，以及年人结肠镜检查中的临床效果和安全性。有镜检医师根据检查时患者有无呻吟或(和)体动、体动程度进行模1资料与方法拟VAS评分【O为完全无呻吟或(和)体动；1O为极度呻

7、吟或(和)体1．1一般资料动]。镇静评分采用Ramsay镇静分级，即1级为焦虑；2级为合作、清选择140例结肠镜检查者，男74例，女66例，年龄60~82岁，体质醒；3级为仅对指令有反应；4级为入睡、轻叩其眉间反应敏捷；5级量43~76kg，ASAI～Ⅱ级，随机分为两组，每组7O例，A组选用依托为入睡、轻叩其眉间反应迟钝；6级为深睡。咪酯联合瑞芬太尼，B组为丙泊酚联合瑞芬太尼。1．4统计分析1．2方法计量资料以均值士标准差士s)表示，组间用独立样本t检验，组检查前准备