临床麻醉教学中学生发散性思维能力的培养.pdf

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1、5982吉林医学2014年9月第35卷第26期·医学教育·临床麻醉教学中学生发散性思维能力的培养彭丹晖，黎阳(广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科，广西南宁530021)【摘要】从发散性思维的概念、重要性人手，重点阐述了如何在临床麻醉教学中培养见习和实习医学生的发散性思维，从而进一步提高麻醉学的教学质量。【关键词】临床麻醉；教学；发散性思维发散性思维，也可以称之为扩散性思维，或是说求异思维，总结规律得出结论。这是一种方向、途径、角度都不同的一种设想，主要是为了能够探求各种不同的答案，从而使问题最终能够获得比较圆满的解4发散性思维的训练决方法，这是一种具有一定特色的思维方法。包括纵向思维、横4．1

2、纵向思维训练：为了让学生更好地掌握每一种麻醉方法，可向思维、逆向思维和多向思维【l】。其主要有以下两个特点：①充以找出每一种麻醉方法或每一种专科手术麻醉的关键词，可以是1分发挥人的想象力，突破原有的知识圈，从一点向四面八方想开个，也可以是多个，作为思维切人点进行发散。循序渐进，寻根去，并通过知识、观念的重新组合，寻找更新更多的设想、答案究底。例如，在带教胸科手术麻醉时，以开胸对呼吸的影响作为或方法。②发散性思维是一种重要的创造性思维，具有流畅性、切入点：①开胸导致肺泡萎陷。②纵隔随自主呼吸摆动。③肺内变通性和独创性等特点。临床麻醉学是一门基础医学与临床医学出现摆动气。④通气肺泡减少、血流不

3、变。以上四种变化，可以紧密结合，理论性、实践性很强的应用性学科，要求学生在实践使机体进入低氧状态。同时在各个知识点上设立问题情境：①胸过程中逐步建立丰富临床思维，培养解决临床问题的能力l。因科手术前肺功能如何评估。②肺隔离技术的适应证。③单肺通气此，如何帮助和提高麻醉见习生和实习生的临床思维能力，是搞麻醉管理应注意的问题。通过以上问题引导学生的发散性思维。好临床麻醉教学的关键。不同类型的手术麻醉可以选择不同的思维切入点。如神经外科手术麻醉，可以选择麻醉药物作为切人点进行发散思维，有1带教老师要有创新意识和灵活多样的教学方法助于学生更深刻领会静脉麻醉药的特点。急诊手术麻醉，可以选带教老师不要

4、不加思索地把书本内容，照本宣科地应用到择患者的特点作为切入点，深刻认识急诊患者病情紧急、病情复教学中，而应以钻研者、开拓者的眼光审视和分析医学理论，在杂、饱胃等特点及各知识点之间的内在联系，形成结构合理的知教学中依据教材，但又不同于教材，把学生的知识、经验、生识网络。活世界作为重要的课题资源加以挖掘。麻醉临床带教必须改变4．2横向思维训练：以共同的症状作为切入点，把相关疾病或教师一言堂，向学生灌输知识的单一教学方法，采用启发式教相关学科知识有机地串联在一起。例如在手术过程中出现低血压学，讨论式教学方法，还可借助先进的教学手段，如多媒体教学原因：①患者的因素。②麻醉的因素。③手术的因素。患者

5、的因等I3】。把医学书本转化为直观的动态教学，使学生的大脑处于一素有是否存在生理性低血压、感染、心脏的功能如何、是否存在种兴奋状态，给学生以想象的空间，为发散性思维的培养奠定过敏性休克等；麻醉的因素有麻醉方式和深度、麻醉药物的作基础。用、低血容量等；手术的因素有手术操作和体位、神经反射等。带教老师通过以上分析让学生顺藤摸瓜，不仅开阔了视野，还学2带教老师必须营造良好的教学氛围会诊断中的排除法，对学生将来提高临床诊断能力有一个潜移默兴趣是推动一切的内动力，是发散性思维的基础，带教老化的影响。师在带教过程中要充分调动学生学习的积极性，激发学生的好奇4．3逆向思维训练：麻醉患者的症状体征是麻醉医

6、师所能掌心，鼓励学生质疑问难，赞赏学生独到的见解，要使学生对麻握的第一手资料，这些症状体征背后可能是什么因素的结果，醉学科充满自信心和自豪感，提高学生麻醉见习和实习的热情，快速有效的诊断和鉴别诊断直接关系着重症患者抢救的成败，引导他们凭自己的知识和技能，经过独立的思考和实践，加深这就要求学生在麻醉科临床见习和实习期间逐步培养和形成对麻醉学科的理解和认识，激发更大的学习热情，产生发散性有效的麻醉临床思维模式，即逆向思维模式“症状、体征一病思维。因与分类一诊断与鉴别诊断一治疗与预防”。现在大多临床教学仍按照“疾病概念、病因与分类一病理一临床表现一诊断3带教老师还要精心设计教学内容与鉴别诊断一治

7、疗与预防”的顺序进行，这是一种顺式思维发散性思维的一个主要特征是不断地提出问题，因此教师模式，对疾病的认识是从原因到结果，思维片面和综合判断应精心设疑，启迪思维，例如在学习椎管内麻醉时，可以带学生能力差。因此，思维模式的转变是提高麻醉I缶床教学质量的去参观住院医师的实际操作，在参观过程中让学生找出问题，主关键。动探索，直到水落石出【4]。教师要善于设计教学内容，把枯燥的4．4多向思维训练：多向思维是发散思维最重要的形式，