双腔支气管导管插管的围麻醉期系统护理干预分析.pdf

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1、一150一《按摩与康复医学》2014年第5卷第7期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．7双腔支气管导管插管的围麻醉期系统护理干预分析江铮，赵嫣霞，李蚊珈(深圳市光明新区中心医院，广东深圳518107)[摘要]目的：分析围麻醉期系统护理干预对双腔支气管导管插管患者的影响。方法：66例双腔支气管导管插管围麻醉期患者随机平分为对照组与观察组，分别采用常规护理及围麻醉期系统护理干预，比较两组患者插管操作时间、并发症、安全感和满意度。结果：观察组并

2、发症1例，对照组6例，观察组显著少于对照组(P<0．05)；观察组麻醉操作时间、患者安全感高、满意度均显著优于对照组(P<0．05)。结论：双腔支气管导管插管围麻醉期患者采取系统护理干预可减少麻醉操作时间及并发症，提高治疗效果。[关键词]围麻醉期；系统护理；双腔支气管导管插管；效果[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[文章编号]1008～1879(2014)07—0150—03随着纤支镜和插管镜在麻醉科的应用，其引导30min。根据麻醉需要协助麻醉师摆放患者体位及双腔管插管有独到作用，但纤支镜引导插管易损坏

3、调整麻醉平面。镜体，应注意保护[11。紧急气管插管已成为抢救心1．2．2插管前准备正确插管的前提是双腔支气管肺复苏及呼吸功能障碍急危重症患者的重要措施，导管选择恰当。两侧腔中线平面为冠状面，导管支双腔支气管导管插管是应用最广泛、最有效快捷的气管部分在冠状平面往左(左侧管)或往右(右侧急救技术之一，医务人员须熟练掌握。插管成功者管)弯曲，主管相当于插管后的口咽位置(约外1／3术后护理是治疗过程中不可或缺的部分。本文探处)略前曲，管芯和导管外壁涂少量石蜡油，塑形以讨围麻醉期系统护理干预对双腔支气管导管插管便插入气管和

4、推进时容易到位。左、右侧支气管吸患者的影响，现报道如下。痰管作双腔管左、右侧深度标记。术前检查调整气1资料与方法管、左、右侧支气管中线平面在冠状面。1．1一般资料选取2011年1月～2013年10月我院1．2．3术中护理适当体位使病人舒适，避免气管插实施双腔支气管导管插管围麻醉期患者66例，排除管异常扭曲及损伤气管粘膜。一般取平卧位，床头气管插管困难和不配合患者，患者及其家属签署抬高150-30。，或取侧卧位(头颈部垫舒适)以便叩《知情同意书》，随机平分为对照组与观察组。观察背、排痰。插管成功后将双腔管管端分别调

5、整至正组男18例，女性15例，年龄21～57岁，平均41．5+6．0确位置(T1)、过深位置(T2管端位于左下支气管岁，病程50min～3个月，平均15．74-3．6天；体重45～内)、过浅位置(T3管端位于左支气管开口处)。呼72，平均66．7~4．3；行肺大泡切除术14例，肺叶吸模式采用容量控制，根据体重设定潮气量和呼吸切除术10例，外伤肺破裂修补术9例。对照组男20次数，每个阶段控制呼吸15min，观察记录吸气峰压例，女性13例，年龄22—58岁，平均42．6+6．3岁，病程(P．peak)、SpO、MAP

6、、压力容量环。30min～4个月，平均19．2~3-3天；体重44～75kg，平均1．2．4麻醉并发症护理①低血压：交感神经阻滞一65．9+4．6kg；行肺大泡切除术12例，肺叶切除术11血管扩张一回心血量减少一使心排血量减少血例，外伤肺破裂修补术10例。两组患者性别、年龄、压下降；防治措施：快速输液，增加血容量；血压骤体重、病情经统计学分析无显著性差异(尸>O．05)，具降者用麻黄碱15~30mg静脉注射(收缩血管，维持有可比性。血压)。②恶心、呕吐：低血压与呼吸抑制缺氧_÷1．2方法对照组采用常规护理，如术前

7、准备、术中兴奋呕吐中枢，手术牵拉内脏迷走神经功能亢进密切配合、生命体征监测等。观察组采用围麻醉期胃肠蠕动增强等；防治措施：吸氧、升压，暂停手系统护理干预，具体如下。术减少牵拉，必要时用甲氧氯普胺10mg静脉注射；1．2．1术前准备保持病室温度、湿度适宜以便护理及时清理呕吐物，帮助患者擦净口角、面颊、颈部，操作，避免病人着凉引起呼吸道炎症，并减轻呼吸并针对原因处理。③呼吸抑制：麻醉平面过高一使道粘膜干燥。气管插管病人应单居一室，病室温度呼吸肌运动无力甚至麻痹，患者表现为胸闷、气短、18℃～22℃为宜。湿度保持60％

8、～70％，用湿度计严咳嗽、说话无力甚至紫绀等；防治措施：及时吸氧，格控制。房间地面应每日4次喷洒500～1000mg／L维持循环；保证足够通气量；必要时气管插管，人工含氯消毒液，紫外线消毒空气，每日2次，每次呼吸。④全脊髓麻醉：全脊髓麻醉为最危险的并发《按摩与康复医学~2014年第5卷第7期ChineseManipulation&RehabilitationMedicin