43例胎儿畸形治疗性引产回顾性分析

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1、万方数据·78·蝤鏖匡堂；螋!生!旦筮垫鲞筮：翅业!i型丛鲤i!i堕：＆!：!鲤!，!尘：垫：塑垒!兰"3报道单纯B超检查不能发现>2cm的宫腔内占位病变。官腔镜检查被认为是当前诊断宫内病变阳性率最高的手段之一，可以发现诊刮所遗漏的微小病灶，如子宫内膜息肉、黏膜下小肌瘤、炎症及较小的癌灶【6J。因宫腔镜检查能直视官腔内病变、定位取材、诊断准确率高，可作为诊断异常子宫出血的金标准；但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织检查。所以官腔镜检查是对绝经后子宫出血的患者是早期确定官腔内有无器质性病变的最有效手段。参考文献[1]葛兴林．绝经后出血的研究发展[J]．中国实用妇科与产科杂志，2000，16(

2、3)：177．[2]吴小多，黄元英．绝经后阴道出血970例I临床分析[j]．中华妇产科杂志，1997，32(6)：373．[3]陆景明，王丹波．绝经后出血的诊治[J]．中国实用妇科与产科杂志，1999，15(2)：75—76．[4]戴红英，唐学兰．绝经后阴道出血2ll例分析[J]．实用妇产科杂志，1997，13(3)：152．[5]夏恩兰，主编．官腔镜学及图谱[M]．郑州：河南科学技术出版社，2003：75—76．[6]马德美，杨勇霞，蒋宝，等．电视官腔镜诊治9l例绝经后子宫出血的效果分析[J]．实用妇产科杂志，2004，20(i)：54．(收稿日期：2007一08一16)(本文编辑：陈子

3、杰)43例胎儿畸形治疗性引产回顾性分析孙霞(浙江省奉化市妇幼保健院，奉化315500)’【摘要】目的了解胎儿畸形的发生率、发生系统及缺陷分布情况，探讨引起胎儿畸形的相关因素，为临床预防和治疗提供依据。方法对我院2005年8月至2007年8月因产检依靠B超检查、产前筛查及羊水穿刺进行染色体核型分析并在引产后确诊胎儿畸形的43例病例进行分析探讨。结果43例胎儿畸形治疗性引产的原因位于前5位的分别为：唇腭裂(12例，占27．9％)，先天性心脏病(6例，占13．9％)，四肢畸形包括并趾、并指或四肢短小等(4例，占9．3％)，脑积水(3例，占6．9％)，腹裂和无脑儿(各2例，各占4．6％)。结论胎儿

4、畸形的发生与孕妇的文化程度素质、环境、孕期服药、孕妇年龄、孕期合并症、并发症及营养因素等有关。为了减少出生缺陷的发生，应以预防为主，加强孕前及产前咨询，孕早期是预防出生缺陷的关键，应加强对高危妊娠的监测和产前诊断，并应采用B超、生化等手段进行早期筛查，尽早发现异常，及时行治疗性引产，以免给家庭和社会带来负担。【关键词】胎儿；畸形；治疗性引产出生缺陷指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，主要包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。它是围生儿常见疾病之一，也是我国围生儿死亡的主要原因之一，大约占围生儿死亡的25％左右¨j。存活的畸形儿不仅本人痛苦，也给家庭和社会造成

5、负担。随着产前诊断的逐渐普及，对出生之前的胎儿进行影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解宫内胎儿是否存在体表畸形及染色体核型异常等，若有异常，条件允许的话可及早进行宫内治疗或制定出生后的治疗方案，若条件不允许，则尽早进行治疗性引产，以免给家庭和社会带来痛苦和负担。了解胎儿畸形的发生系统与缺陷分配情况，查找原因并采取预防措施，对优生和提高围生医疗质量及人口素质极为重要。本文对我院2005年8月至2007年8月因产检发现胎儿宫内发育异常而进行治疗性引产的43例病例进行回顾性分析，现将结果报告如下。l资料与方法1．1一般资料：2005年8月1日至2007年8月30日因产检依靠B超检

6、查、产前筛查及羊水穿刺进行染色体核型分析并在引产后确诊胎儿畸形的43例病例。1．2方法：由我科经专业培训的医生，按全国妇幼卫生监督办公室制定的《主要先天畸形诊断手册》中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准，对住院进行治疗性引产的围生儿进行逐一检查，每例出生缺陷儿均按要求统一填写出生缺陷表卡，并进行严格质量控制及上报上一级妇幼保健机构。2结果2．143例胎儿畸形治疗性引产中，唇腭裂12例，腹裂l例，脊柱裂1例，无脑儿2例，脑积水3例，先天性心脏病6例，四肢畸形4例，大量腹水2例，18一三体1例，2l一三体1例，消化道畸形l例，其他畸形(如腹腔囊肿、颈部囊肿、肾脏积水等)9例。其中神经管畸形占

7、了大部分。男婴20例，女婴23例，孕周21～37周，详见表l。可以看出，监测范围内孕20～39岁之间，而≥35岁年龄组胎儿畸形发生率高，与其他各年龄组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，产妇年龄t>35岁可能是出生缺陷的高发因素之一。万方数据监压匿堂!螋§生2旦筮!§鲞筮2翅g!i!堡堂丛鲤丛塑：￡尘：!Q鳗：婴：垫，!照2表l孕妇年龄与出生缺陷儿发生率2．2孕妇文化程度素质与胎儿畸形的发生率：从监测范围内可以看出，