巨大胎儿172 例回顾性分析

《巨大胎儿172 例回顾性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、巨大胎儿172例回顾性分析胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿［1］。随着优生优育工作的全面开展，对巨大胎儿的诊断及分娩方式的选择显得尤为重要。对2004年1月～2005年2月期间分娩的巨大胎儿172例进行回顾性分析。报告如下：1临床资料1.1一般资料2004年1月～2005年2月我院住院分娩孕周≥37周的单胎正常新生儿共3573例，其中巨大儿172例。孕妇年龄21岁～42岁，初产妇118例(68.60％)，其中剖宫产73例；经产妇54例(31.40％)，其中剖宫产25例。男婴129例(75％)，女婴4

2、3例(25％)；体重4000g～4090g者62例(36.05％)，4100g～4590g者102例(59.30％)，4600g～5000g者5例(2.91％)，大于5000g者3例(1.74％)。孕周37周～38周者6例(3.49％)，38＋1周～39周者15例(8.72％)，39＋1周～40周者38例(22.09％)，40＋1周～41周者71例(41.28％)，41＋1周～42周者31例(18.02％)，大于42周者11例(6.40％)。1.2统计学方法采用t检验及χ2检验。1.3产前检查172例巨大

3、儿分娩前宫高＋腹围＞140cm者97例，占56.39％。产前B超检查胎儿双顶径(BPD)＋股骨长(FL)≥16.5cm者138例，占80.23％。1.4分娩方式与并发症172例巨大儿中，阴道分娩74例(43.02％)，剖宫产98例(56.98％)，剖宫产与阴道分娩相比较新生儿窒息率及产伤机会均明显减少，差异有显著性(P＜0.01)(见表Ⅰ)。172例巨大儿剖宫产＋胎吸难产共104例，占60.47％，与同期单胎正常体重儿3401例中剖宫产＋胎吸难产1255例(占36.90％)相比，差异有显著性(见表Ⅱ)。表Ⅰ

4、巨大胎儿阴道分娩与剖宫产并发症表Ⅱ巨大婴儿与正常体重儿情况分析2讨论2.1巨大儿发生率我院巨大儿发生率4.81％，较刘玉华［2］报道2.9％高，较国内发生率7％［1］低。巨大儿的发生与双亲身高、孕妇饮食过多、营养摄入过多、活动过少等因素有关。2.2巨大胎儿产前诊断产前正确预测胎儿体重，筛选巨大胎儿，对正确指导孕妇分娩及选择分娩方式很重要。本文172例巨大胎儿，BPD＋FL≥16.5cm者673例，假阳性率19.79％，因此BPD＋FL≥16.5cm作为判断巨大儿的指标，简便易行，且不受先露高低、腹壁薄

5、厚、羊水多少的影响，值得推广。2.3分娩方式选择巨大胎儿孕妇因胎儿巨大易造成阴道分娩困难，增加母儿并发症，因此要严密观察产程进展，发现产程阻滞、延长或人工破膜后胎头下降不理想，产瘤形成并逐渐增大，就应重新估计胎儿体重，避免困难的阴道助产，及时行剖宫产结束分娩。而剖宫产可避免阴道分娩可能出现的难产、臂丛神经损伤、锁骨骨折和宫颈裂伤等并发症。本组病例阴道分娩组中，1例臂丛神经损伤，1例锁骨骨折，1例宫颈裂伤。因此为避免困难的阴道助产，可适当放宽巨大胎儿的剖宫产指标，以保证母婴平安。【参考文献】［1］乐杰，主编.妇产科

6、学［M］.第6版，北京：人民卫生出版社，2004.130.［2］刘玉华.巨大儿139例分娩方式回顾性分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，6：378.［3］时平.500例巨大胎儿分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：296.作者：吴植红作者单位：大同市第一人民医院，山西大同037004)