2010 bls与acls流程

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1、专业人员BLS流程图1无反应确保高质量的CPR无呼吸或正常呼吸（如仅有喘气式呼吸）▪频率至少100次/分2▪按压深度至少5cm▪每次按压后使胸廓完全回弹启动急救反应体系，获取AED/除颤仪▪尽可能减少对按压的干扰或派第2复苏者完成▪避免过度通气33A检查脉搏：明显的脉搏•每5-6秒给1次呼吸是否在10秒内明确摸到了脉搏？•每2分钟一次检查脉搏无脉搏4开始30次按压与2次呼吸的循环5AED/除颤仪到达6检查节律是否有除颤指征？有无78给1次除颤立即继续进行2分钟CPR然后立即继续进行每2分钟检查一次节律；继2分钟CPR续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动出现备注：

2、带虚线框内的措施仅限于健康专业从业人员实施，不适用于非专业人员2010CPR&ACLSAlgorithms-TranslatedByZYY1成人BLS简化流程图2010CPR&ACLSAlgorithms-TranslatedByZYY2ACLS心脏骤停流程图CPR质量成人心脏骤停▪用力压（≥2英寸或5cm），快速压（≥100/min）呼喊求救/启动急救反应系统并允许胸廓完全回弹1▪尽可能减少对按压的干扰▪避免过度通气开始CPR▪每2分钟更换按压人员·给氧▪如无高级气道设施，则按30:2的按压与通·连接监护仪/除颤仪气比进行▪定量波形CO2浓度监测-如PetCO2﹤1

3、0mmHg，应尝试改善CPR质是否是否为可除颤节律？量29▪动脉内压力VF/VT停搏/PEA-如舒张期压力﹤20mmHg，应尝试改善CPR质量3除颤自主循环恢复（ROSC）▪脉搏和血压▪突然出现PetCO2持续升高410▪动脉压监测时出现自主动脉压力波形CPR2分钟CPR2分钟除颤能量·IV/IO通路开放·IV/IO通路开放▪双相波：制造商建议用120-200J，如不确定，·肾上腺素每3-5分钟1次用最大剂量。第2次及随后的剂量可相等，·考虑高级气道，CO2测定还可考虑较高的剂量是否为可除颤节律？▪单相波：360J否药物疗法是是是否为可除颤节律？▪肾上腺素IV/IO剂

4、量：1mg每3-5min重复5除颤▪加压素IV/IO剂量：40IU替代第1或2剂肾上腺素否▪胺碘酮IV/IO剂量：首剂300mg，第2剂6用150mgCPR2分钟11CPR2分钟高级气道·肾上腺素每3-5分钟1次·治疗原发因素▪声门上高级气道或气管内插管·考虑高级气道，CO2测定▪CO2定量波形监测以确定和监测气管导管位置否是是否为可除颤节律？是否为可除颤节律？▪胸外按压持续进行，呼吸按8-10次/min否可逆的原因（5H，5T）是▪低血容量▪张力性气胸127除颤▪低氧▪心脏压塞▪如果自主循环恢复见栏5或7▪酸中毒▪中毒(ROSC),见栏10或11▪低/高血钾▪肺栓塞

5、8▪如果ROSC,进入心脏骤▪低温▪冠脉栓塞CPR2分钟停复苏后管理·胺碘酮·治疗原发因素2010CPR&ACLSAlgorithms-TranslatedByZYY3ACLS成人心脏骤停环形流程图成人心脏骤停CPR质量呼喊求救/启动急救反应系统▪用力压(≥2英寸或5cm)，快速压(≥100/min)并允许胸廓完全回弹▪尽可能减少对按压的干扰▪避免过度通气▪每2分钟更换按压人员▪如无高级气道设施，则按30:2的按压与通气比进行▪定量波形CO2浓度监测-如PetCO2﹤10mmHg，应尝试改善CPR质量▪动脉内压力-如舒张期压力﹤20mmHg，应尝试改善CPR质量自主循

6、环恢复（ROSC）▪脉搏和血压▪突然出现PetCO2持续升高▪动脉压监测时出现自主动脉压力波形除颤能量▪双相波：制造商建议用120-200J，如不确定，用最大剂量。第2次及随后的剂量可相等，还可考虑较高的剂量▪单相波：360J药物疗法▪肾上腺素IV/IO剂量：1mg每3-5min重复▪加压素IV/IO剂量：40IU替代第1或2剂肾上腺素▪胺碘酮IV/IO剂量：首剂300mg，第2剂用150mg高级气道设施▪声门上高级气道设施或气管内插管▪CO2定量波形监测以确定和监测气管导管位置▪胸外按压持续进行，呼吸按8-10次/min可逆的原因（5H，5T）▪低血容量▪张力性气胸

7、▪低氧▪心脏压塞▪酸中毒▪中毒▪低/高血钾▪肺栓塞▪低温▪冠脉栓塞2010CPR&ACLSAlgorithms-TranslatedByZYY4心动过缓流程图成人心动过缓（有脉搏）1根据临床情况恰当评估如为心动过缓节律，心率常<50/min2识别和治疗可能的原因▪保持气道通畅；必要时辅助呼吸▪给氧（如有缺氧）▪心电监护以识别节律、监测血压和氧饱和度▪建立静脉通路▪如有条件行12-导联ECG检查；勿延搁治疗3是否因持续心动过缓引起以下症状或体征？4否监测和观察▪低血压▪急性意识状态的改变▪休克征象▪缺血性胸痛▪急性心力衰竭是5剂量/详细信息阿托品IV剂