氯化锶【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会.doc

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1、氯化總［89Sr］治疗骨转移癌疼痛的效果评价及护理体会云南省第二人民医院核医学科650021【摘要】目的：探讨氯化總【89Sr】治疗骨转移癌疼痛的疗效，并总结了护理经验。方法25例多发性骨转移癌患者给予氯化锂［89Sr］静脉注射治疗，观察其治疗前后疼痛情况。通过实施健康教育、注射前心理护理、放射防护知识宣教、不良反应及应对护理措施等。结果，经氯化總［89Sr］治疗后疼痛缓解率为84%,未出现并发症及严重不良反应。提高了患者及家属对本治疗的了解和认识，取得了患者的积极配合。结论：氯化總【89Sr】对骨转移癌疼痛有良好的疗效，并且毒副作用小，可明显提高患者的牛活质量。【关键词】氯

2、化锂［89Sr］；骨转移；疼痛缓解；护理恶性肿瘤晚期若发牛骨转移后，绝大多数患者（70%）会出现剧烈的持续性疼痛。其主要治疗作用是缓解肿瘤骨转移所指的剧烈疼痛，同时还可以通过直接辐射癌细胞。我科用氯化總［89Sr］治疗骨转移患者25例，止痛效果良好，现总结如下：1、临床资料：1、1患者资料：木组恶性肿瘤伴骨转移患者25例，男14例，女11例，年龄21—78岁，平均59岁。其中乳腺癌11例，肺癌6例，鼻咽癌8例。治疗前病理检查已确诊为恶性肿瘤，经全身骨显像提示为多发性转移。1、2治疗前准备及用药方法：患者用药前应行血常规、肝肾功能、尿常规化验，并做全身骨显像检查，要求用药前停止

3、化疗及放疗1个月以上，低钙饮食2周以上。所用氯化總［89Sr］注射液均有成都中核高通同位素股份有限公司提供。物理半衰期为50.56d,放出纯&beta谢线，能量为14.6Mve,无γ射线释放，在组织中射程是5mmo治疗方法非常简单：给患者建立静脉通道后，将抽吸好的氯化總［89Sr］原液肓接缓慢静脉注射即可，所有病人按1.48X108Bq（4mci）剂量用药。注射完毕后30分钟内，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及有无不良反应。治疗一次，一般可以止痛3—6个月，因此，2次治疗需间隔3个月以上。1>3结果1、3、1疗效观察治疗后密切观察病情，于用药后7天，半个月，第1、

4、3、6个月分别进行随访，包括患者的血彖、全身骨显像等检查结果，并完成有关随访记录。参照镇痛疗效标准分为完全缓解（CR）、无痛；部分缓解（PR）、疼痛较治疗前明显减轻、睡眠基本不受干扰；轻微缓解（MR）,疼痛较治疗前减轻，但仍有痛感，睡眠受干扰；无效（NR）,与治疗前比较疼痛无减轻。1、3、2患者治疗后1个月内不良反应发生的情况：患者治疗前的肝、肾功能及电解质无明显改变，牛命体征亦无明显异常。有7例在治疗后1—2周出现血小板及白细胞、红细胞计数减少，遵医嘱对症用药后逐渐恢复正常。13例患者在治疗后2-10天内出现短暂的疼痛加剧，持续时间短于1周。其他患者未出现明显的并发症及毒副

5、作用。2、护理2、治疗前心理护理根据研究发现100%的癌症患者存在轻、中度的心理困扰，特别是晚期癌症患骨肿瘤转移者，加之骨转移疼痛的折磨，使患者产牛许多消极、悲观、恐惧、焦虑、抑郁的心理。我国卫主部在《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》以及全国护理工作会议上明确提出“加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围”。因此护理人员应热情接待患者、积极主动和患者及家属交流，耐心细致告诉患者该项治疗的目的、方法、效果、注意事项及辐射防护知识等。介绍采取木治疗方法取得良好止痛效果的例子，以消除患者悲观情绪及

6、恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、2健康宣教指导患者养成良好的牛活习惯，避免老累及精神刺激等，保证充足的睡眠。在病情允许的情况下加强锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、跳舞等。2、3、1轻度骨髓抑制有部分患者注射氯化總［89Sr］后会出现血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等降低，大部分患者血象可逐渐恢复，因此治疗后要注意监测血常规，若白细胞计数少于1X109/L时，应进行保护性隔离，安置单人房间，限制家属探视，病人应减少外出，避免感冒和交叉感染。保持病室空气新鲜，空气消毒2—3次/天。2、3、2部分患者注射后可出现恶心、多尿、便秘，遵医嘱对症处理后可恢复正常。3、防

7、护措施3、1注射防护护士进行氯化锂［89Sr］注射操作前要严格遵守“三查七对”，注意个人防护，穿防护衣，带好口罩、帽子、手套、带有机玻璃眼镜等。护士应熟练掌握操作方法，掌控好操作时间，抽吸药液时应避免药液外溢造成环境污染。操作完毕，整理用物，将使用过的棉签、一次性注射器、针头、手套等按放射性废物处理。3、2患者排泄物的处理氯化總【89Sr】发射纯β射线，是放射性药物，有一定的辐射危害，其代谢产物主要是经肾脏与肝脏系统排泄，因此要教育患者注意防护，在注射药物后48小时内，到规定的卫生间大小便，便