比较放射治疗与89sr核素治疗对椎骨转移癌疼痛的临床疗效

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1、比较放射治疗与89Sr核素治疗对椎骨转移癌疼痛的临床疗效-->骨骼是各种恶性肿瘤常见的转移部位，约占远处转移的一半，约40%发生的骨转移者为椎体骨转移，约75%的骨转移伴有疼痛，严重影响患者的生存质量［1］。骨转移癌的治疗临床多采用姑息治疗以期提高患者的生存质量及生存期，包括药物治疗及放射治疗等。放射治疗包括体外放射治疗和放射性核素治疗，两者均为骨转移癌有效的治疗方法。本文通过对郑州大学第一附属医院143例椎骨转移癌患者的疼痛治疗情况比较分析二者缓解椎骨转移性疼痛的近期疗效，以期针对不同患者选取最适合的治疗方案。1资

2、料与方法1．1一般资料对郑州大学第一附属医院自2005年1月至2010年5月期间治疗的恶性肿瘤椎骨转移患者143例进行回顾性分析。入选病例条件:①经病理证实的恶性肿瘤患者;②椎骨转移经X线片、CT、MRI及99mTc-MDP全身骨扫描证实，并伴有疼痛;③椎骨转移性疼痛单用放射治疗或单用89Sr治疗;④无严重的脊髓压迫，骨髓抑制;⑤患者依从性好。143例患者中男性77例，女性66例，年龄33～68岁，中位年龄57岁。肺癌63例，乳腺癌42例，前列腺癌15例，胃癌10例，肝癌7例，食管癌6例。其中腰椎转移者61例，胸椎转

3、移患者82例。行放疗患者115例，其中常规分割32例，中分割38例，低分割45例;89Sr治疗患者28例。1．2治疗方法放射治疗:在普通模拟机或者CT模拟机下定位，直线加速器为德国SiemensMD，6Mv-Xray外照射，采用局部单野照射技术。放疗方案:①常规分割:1．8～2．0Gy/次，5次/周，15～20次;②中分割:3．0Gy/次，3次/周，10次;③低分割:8Gy/次，1次。89Sr治疗:89Sr由上海市安盛科兴药业有限公司提供，治疗前查白细胞＞3．5×109/L及肝肾功能正常，给予患者静脉注射1．48～1

4、．85MBq/kg。1．3疼痛分级根据VRS疼痛分级标准分级［2］。1．4起效时间、持续时间测定疼痛缓解的起效时间是以治疗实施的起始时间开始到疼痛缓解达2级以上的时间;持续时间是疼痛缓解起效后到患者原病灶部位疼痛明显加重的时间。1．5疗效评价根据癌性疼痛处理评估标准，①完全缓解(CR):疼痛完全消失，不需要服用止痛药;②部分缓解(PR):疼痛有所减轻，偶尔用止痛药物;③未缓解(NR):疼痛症状基本未减轻。CR+PR为有效。1．6统计学方法应用SPSS11．5软件进行统计学处理，比较各组疼痛缓解的有效率采用χ2检验，比

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