89sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性

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1、国际医药卫生导报2015年第21卷第1期IMHGN，January2015，Vo1．21No．1·药物与临床·Sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性张琼刘培强李林王娅囡朱新庆【摘要】目的探讨sr联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效及安全性。方法收集肺癌骨转移疼痛患者216例，将其随机分为观察组和对照组，各108例。对照组单纯采用伊班膦酸钠治疗，观察组采用sr联合伊班膦酸钠治疗。比较两组治疗前后临床疗效及活动能力改善情况。结果观察组显效率(51．9％)、总有效率(93．5％)高于对照组(33．3％、63．0％)。治疗后观察组活动能力改善程度达0级、I级的比例明

2、显高于对照组(P<0．05)。结论Sr联合伊班膦酸钠能起到协同作用，且方法简单，不良反应少，可作为肺癌骨转移疼痛的一个有效方法。【关键词】St；伊班膦酸钠；肺癌；骨转移；肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一，骨转数字表法分为观察组和对照组，每组108例。观移是其常见的并发症，且由于发展迅速，累及范察组男70例，女38例，年龄38～85岁，平均围广，常伴剧烈骨痛及功能障碍，并可发生脊髓(63．1±10．9)岁，肺癌病程3个月～4年，平均受压性骨折，严重者可导致瘫痪等n】。如何有效(1-3±0．8)年，骨转移病程2个月～3．5年，平控制骨转移病灶的进展并缓解疼痛，使患者能带均(1

3、．0±0．7)年；术后59例，未手术49例；病瘤生存，并积极治疗原发病灶有着积极的临床意理类型：腺癌52例，鳞癌41例，其他15例。对义。本研究将216例肺癌骨转移患者随机分为两照组男7l例，女37例，年龄3784岁，平均组，分别采用伊斑膦酸钠及其联合鲫Sr核素治疗，(63-3±10．6)岁，肺癌病程4个月～4年，平均观察两组的有效性和安全性，为肺癌骨转移寻找(1．44-0．9)年，骨转移病程3个月一3．8年，平一种更有效且安全的治疗方法提供参考。均(1．1±0．9)年；术后57例，未手术51例；病理类型：腺癌50例，鳞癌42例，其他16例。两1对象与方法组患者在性别、年

4、龄、肺癌病程、骨转移病程、1．1研究对象选择2009年1月至2012年1月病理类型及有手术史比例比较差异无统计学意义我院肿瘤科收治的肺癌骨转移疼痛患者216例，(P>0．05)，具有可比性。所有患者均经临床或病理诊断确诊为肺癌，经影1_2治疗方法所有患者治疗前进行血常规、血像学检查发现有骨转移；所有患者肺癌骨转移灶钙、血磷、肝肾功能及心电图检查。对照组给予均广泛分布，全身所有骨骼四肢骨、颅骨、肋骨伊斑膦酸钠4mg+500ml生理盐水静脉滴注4h；等均可累及，以胸椎骨转移率最高。根据随机静滴期间注意观察有无发热、过敏或胃肠道反应等；4周为1周期，每周期治疗1次，连续治疗4～

5、6个周期。观察组在对照组基础上加用∞sr治疗，DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2015．01．030作者单位：250031济南，山东省交通医院肿瘤科在使用鹃Sr治疗前静脉滴注伊斑膦酸钠4mg，采通信作者：张琼，E—mail：zhq0891@163．corn用阳SrC1，(英国NycomedAmersham公司提供)，91国际医药卫生导报2015年第21卷第1期IMHGN，January2015，Vo1．21No．1静脉注射148MBq；4周为1周期，每周期治疗1发转移骨病灶。次，连续治疗4～6个周期；研究期间仅应用1次。2．4两组患者不良

6、反应发生情况比较观察组有治疗前和治疗后第6个周期查骨ECT。3例发生轻度骨髓抑制白细胞降低，血小板下降11．3观察指标采用视觉模拟评分(VAS)和例，乏力1例，肝功能损害1例，胃肠道反应6例，WHO疼痛程度标准评定，由患者自我评估疼痛程对症处理后缓解。对照组有4例发生轻度骨髓抑度。0分，0级：无疼痛；1～3分，I级：轻制白细胞降低，血小板下降2例，乏力1例，皮度疼痛，可耐受，不影响正常生活，睡眠正4～6疹1例，心动过速1例，胃肠道反应4例，对症分，Ⅱ级中度疼痛，疼痛不能耐受，需服用镇痛药，处理后缓解。睡眠受影响；7～10分，Ⅲ级：重度疼痛，剧痛3讨论无法忍受，需服用疼痛药

7、，明显影响睡眠；疼痛程度缓解≥2个等级为显效；疼痛程度缓解≥1大多数肺癌患者在进展过程中会出现骨转移，个等级为有效；疼痛程度未缓解或加重为无效。且伴有进行性骨疼痛。晚期肺癌止痛是肿瘤姑息活动能力[3】：分0～Ⅲ级；0级：活动自如；疗法的一项重要措施】。放射性药物治疗肿瘤骨I级：活动受限；Ⅱ级：活动明显受限。Ⅲ级：转移疼痛具有疗效确切、镇痛时间长和不良反应完全不能活动。少等优点，已引起国内外学者的广泛关注。一项1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进研究表明，注射放射核素后，病变骨与正常骨中行数据处理，等级资料采用秩和检