高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术中的应用

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1、万方数据重塞垦学2009年2月第38卷第3期·临床研究·高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术中的应用余云明，秦俊，朱宁池，李霞，周文，邓清华，阳兴(重庆三峡中心医院麻醉科404000)321摘要：目的比较气管、支气管异物取出术中保留自主呼吸和高频喷射通气的麻醉安全性。方法120例手术随机分为自主呼吸组(s组，60例)和高频喷射通气组(C组，60例)。S组静脉注入氟胺酮及o．5％丁卡因表面麻醉，手术过程患儿保持自主呼吸。C组用静脉麻醉药同S组，另静脉加用维库溴铵，手术过程患儿无自主呼吸。记录手术时间、插入支气管镜次数、最低血氧饱和度、屏气发生次数

2、和严重并发症心跳骤停或死亡的发生率。结果外科医师在C组中更容易置入支气管镜．达到100％的首次置入率。手术时间：C组(8．46±7．84)min显著低于S组(25．25±11．76)min；插入支气管镜次数：C组(1．30土O．62)次显著低于S组(3．20士o．66)次；最低血氧饱和度：C组(65．26±12．78)％显著高于S组(45．20±14．35)％；屏气发生次数：C组(o．5士o．42)次显著低于S组(2．31土o．48)次；死亡率：C组(o例)显著低于S组(2例)。结论在小儿气管、支气管异物取出术中，高频喷射通气可以降低患儿缺氧风险，

3、提高麻醉安全性。关键词：小儿；支气管异物；自主呼吸；控制通气中图分类号：R768．4文献标识码：A文章编号：167卜8348(2009)03—032l-02AppIicationofhiglIfrequentcontmlledventiIatjonforbr帅chiaIforei印bodyremovaIinchiIdrenⅥ．，l么，2一优i起g，Q，N_，“粗，ZHUNi刀g—f^i，以nZ．(DP户口r￡，，len￡o，Anes￡^P5iDZogy，S口nzin(为九￡，。口￡Hos户i￡口z，C^o以耳gi挖g404000，(洫i刀口)Abs

4、t髓ct：0bjectjVeTocomparespontaneousventilationandhighfrequentcontr01ledventiIationduringintravenousanesthesiaforbronchialforeignbodyrenlovalinchildren．Methods0nehundredandtwentypatientswererandomlyalIocatedtospontaneousventilationgroup(groupS，60cases)orhighfrequentcontrolledven

5、tilationgroup(groupC，60cases)．Thepatientswereinducedwithketamine，andO．5％tetracaineforlarynxtopicalanesthesiamaintainedspontaneousrespirationduringoperationingroupS．IngroupC，vecuroniewasadditionallyadministeredbesidesketamineandO．5％tetracaineforlarynxtopicalanesthesiaandcontr01

6、ledventilationwasneeded．Therecordsduringoperationincludedtheoperatingtime，frequencyofbronchoscopeinstallation。lowestSp02，timesofbreathholding，andfrequencyofseverecomplicationsincludingcardiacarrestanddeath．ResuItsIngroupC，sur—geoninstalledbronchoscopemoreeasilythaningroupS，whi

7、lethefirsttimesuccessratereached100％．ThesurgerytimeingroupC[(8．46土7．84)min]wassignⅢcantlyshorterthanthatingroupS[(25．25±11．76)min]．Thefrequencyofbronchoscopeinstalla—tioningroupC(1．30±O．62)wassignificantlowerthanthatingroupS(3．20士0．66)．ThelowestSp()2ingroupC((65．26±12．78)％]was

8、significanthigherthanthatingroupS[(45．20±14．35)％]．Thetimesofb