止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床观察.doc

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1、止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床观察【摘要】目的观察止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法520例腹泻患儿随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。屮西医结合组根据急性和迁延性腹泻的不同，分别给予止泻合剂1号、2号加思密达保留灌肠；中药对照组分别予止泻合剂1号、2号保留灌肠；西药对照组口服常规止泻药。3组均可给予口制的中药敷脐。2d后观察疗效。结果3组总有效率分别为73.7%、42.7%、45.0%,中西医结合组疗效优于中药对照组和西药对照组(P<0.01)o结论止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿

2、腹泻临床疗效显著。【关键词】小儿腹泻止泻合剂思密达留灌肠小儿腹泻病是儿科常见的一种疾病，由于病因复杂，往往治疗效果不佳。我科采用自拟止泻合剂加思密达保留灌肠治疗小儿腹泻取得了良好的效果，现报道如下。1一般资料1.1临床资料选择2003年1月至2005年12月门诊及住院患儿520例，主要为急性和迁延性腹泻，严格按我国制定的《小儿腹泻病诊断标准》[1],随机分为中西医结合组、中药对照组和西药对照组。中西医结合组175例，男98例，女77例；＜2月46例，2月至1岁101例，1+〜2岁28例。中药对照组171例，男87例，女8

3、4例；V2月44例，2月至1岁98例，1+〜2岁29例。西药对照组174例，男90例，女84例；＜2月45例，2月至1岁99例，1+〜2岁30例。所有病例均需查大便常规、大便培养，有脱水症状者查肾功和血气。如为细菌感染或先天性疾病，予以剔除。如有脱水及酸中毒，必须给予补液和纠正酸中毒。2治疗方法1.1中四医结合组急性腹泻给予止泻合剂1号：黄苓10g＞黄连5g、茯苓10g、苍术10g＞慧攻仁10g＞乌梅10g＞槟榔6g＞木瓜10g＞木香6g、甘草3go水煎2次混合，浓缩至150mL备用。迁延性腹泻给予止泻合剂2号：党参10

4、g、白术10g、茯苓10g、山药6g＞白扁豆5g^砂仁6g＞陈皮10g^炮姜5g＞石榴皮5g＞五倍了5g＞肉桂3g＞甘草3go水煎2次混合，浓缩至150mL备用。2.2西药对照组给予常规止泻药:次苍片（<6月0.5片/次,$6月1片/次,每口3次）、思密达冲剂（<6月每次1/3包，6月至1岁每次1/2包，>l岁每次1包，每日3次）、思连康片（<l岁每次1/2片,21岁每次1片,每日3次）、利巴韦林颗粒［15mg/（kg-d）,每日3次］。2.3中药对照组急性腹泻给予止泻合剂1号保留灌肠，慢性腹泻给

5、予止泻合剂2号保留灌肠。3组均可给予我院自制敷脐中药。3结果1.1疗效评定标准（自拟）灌肠或服药后5h患儿大便次数明显减少或大便形状改变（成型或成糊状）为显效；灌肠或服药24h患儿人便次数明显减少或人便形状改变（成型或成糊状）为有效；灌肠或服药48h后患儿大便次数无明显改变为无效。3.2治疗结果见表1。表13组疗效比较例注：与中药对照组比较#P<0.01；与西药对照组比较*P<0.014讨论小儿腹泻以大便次数增多、泻下清水样稀便及未消化的食物残渣为主症，是临床上常见的儿科疾病之一，一年四季均可发生，但以夏秋季节发病为多见

6、。本病属中医学“泄泻”“濡泄”范畴。小儿腹泻多因小儿脏腑娇嫩，脾胃功能发育未臻完善，消化机能较弱，无论外感六淫，内伤饮食，极易引起脾胃功能失调，致水谷合污而下，而成泄泻。总之与“脾胃功能障碍”和“湿邪”关系密切，故有“脾虚则生湿，湿盛则脾怵I，无湿不作泻”的说法。临床上将腹泻分为急性泄泻（现代医学多诊断为秋季腹泻或病毒性腹泻）和小儿久泻（现代医学诊断为迁延性或慢性腹泻）两种。急性泄泻乃脏腑索有积热，夏秋伤暑，感湿受热，湿热蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，清浊不分而成。小儿久泻由急性腹泻治不及时或治不得法,导致阴津耗伤而致肤

7、燥口干不欲食，而且极易伤阳，致脾肾阳虚，命门火衰，水谷难化，寒湿内蕴，泻势口甚，严重者出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证，甚至气脱液竭而死亡。若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则形成疳证（重度营养不良），严重影响小儿营养、生长和发育。故小儿泄泻在临床上较成人多见，其症状表现亦较成人复杂，预后亦较成人严重。急性腹泻一般以实证为多，治疗以祛邪为主，以清热利湿止泻为治疗总则。方选自拟止泻合剂1号。方中葛根升举脾阳、升清降浊而止泻；黄连、黄苓清热燥湿解毒；茯苓、苍术、慧

8、及仁健脾利湿，清理肠道湿热;槟榔、木香调理气机；乌梅、木瓜酸甘敛阴；甘草调和诸药。以上药物联合，共奏健脾利湿、清热敛阴之功。治疗急性腹泻疗效显著。小儿久泻一般以虚证为多，治疗以健脾益气、温肾固涩为治疗总则,方用自拟止泻合剂2号。方中党参、淮山药有健脾益气、调理脾胃之功；白术用黄土炒焦，加陈仓米（土炒）以增强健脾渗湿、