不同远端固定椎对退变性腰椎侧凸长节段后路融合疗效的影响-论文.pdf

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1、710中国脊柱脊髓杂志2014年第24卷第8期ChineseJournalof5pineandspinalCord，2014，Vo1．24，No．8不同远端固定椎对退变性腰椎侧凸长节段后路融合疗效的影响陈其昕，闻君侠，李方财，陈刚(浙江大学医学院附属第二医院骨科310009杭州市)【摘要】目的：研究选择不同的远端固定椎(distalinstrumentedvertebra，DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerativelumbarscoliosis，DLS)长节段后路融合(posteriorspinalfusion，PSF)治疗效果的影响。方法：

2、回顾2005年1月～2012年1月在我院诊断为DLs并行后路长节段脊柱融合手术治疗的63例患者。男性16例，女性47例，年龄50～72岁，平均61．4岁。根据术中DIV的选择不同分成两组，L5固定组(A组)：选择L5作为DIV，共44例；骶椎固定组(B组)：选择S1作为DIV，共19例。分别对两组的手术时间、出血量、固定节段数进行比较，测量并记录每例患者术前、术后末次随访的冠状面侧凸Cobb角、顶椎位移、冠状面平衡(骶骨中垂线与C7铅垂线的距离)和矢状面腰椎前凸角(T12上终板和S1上终板垂线间的夹角)、胸腰椎后凸角(T10上终板和L2下终板垂线间的

3、夹角)、矢状面平衡(C7铅垂线与S1椎体后上缘的距离)、骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角。分析两组间的并发症发生率。结果：两组间手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0．05)，但A组固定节段数平均少于B组1．36个(P=0．022)；A组手术后各脊柱测量参数与术前比较均有显著性改善；B组Cobb角、顶椎位移、腰椎前凸角和胸腰椎后凸角手术前后比较有显著差异(P<0．05)．但冠状面平衡和矢状面平衡则无显著差异(P>0．05)；A、B两组手术前后骨盆入射角无改变(P>0．05)；A组手术后骨盆倾斜角较术前显著减小(P<0．05)，骶骨倾斜角则显著有增

4、大(P0．05)；术后矢状面失平衡、内固定松动、需翻修的L5，s1l椎间盘退变、需翻修的骶骨固定等远端固定椎相关并发症A组7例(15．91％)，B组8例(42．11％)(P

5、R682-3文献标识码：A文章编号：1004—406X(2014)一08—0710—07Theefectofdiferentdistalinstrumentedvertebraonposteriorlongsegmentfusionforlumbarspinedegenerativedisease／CHENQixin，WENJunxia，LIFangcai，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(8)：710-716【Abstract】Objectives：Toevaluatetheinflu

6、enceofdifferentdistalinstrumentedvertebra(DIV1ontheout—comesofposteriorspinalfusionfordegenerativelumbarscoliosis．Methods：63patientswithdegenerativelumbarscoliosiswhounderwentposteriorlongsegmentfusionsurgeryfromJanuary2005toJanuary2012inourhospitalwereselectedforthepresentretr

7、ospectivestudy．Therewere16malesand47females，andtheaverageagewas61．4years(range50to72yeam)．Allpatientsweredividedintotwogroupsbasedonthedifferentdistalinstrumentedvertebra：L5(groupA，n=44)andS1(groupB，n=19)．Theoperationtime，operativebleedingandfusionsegmentswerecomparedbetweentwo

8、groups．RadiographicmeasurementincludedcoronalCobbangle