无痛肠镜1049例应用效果观察-论文.pdf

《无痛肠镜1049例应用效果观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、淮海医药》2014年3月第32卷第2期JHuaihaiMed，March2014，Vo1．32，No．2无痛肠镜1049例应用效果观察曹银炉，方彪，罗海英【摘要】目的探讨无痛电子结肠镜的可行性及安全性。方法观察1049例采用丙泊酚伍小剂量咪唑安定和芬太尼静脉麻醉无痛电子结肠镜受检者，术中、术后恢复情况及不良反应，并与426例常规电子结肠镜检查者进行对比分析。结果无痛肠镜组除10例因肿瘤导致肠管狭窄或肠道准备太差无法到达回盲部外，其余患者均顺利完成检查，无严重不良反应，术后感觉良好，与常规电子结肠

2、镜组检查相比较，检查成功率高、操作时间缩短。结论无痛电子结肠镜是一种较安全的检查方法。【关键词】结肠镜检查；无痛；丙泊酚；咪唑安定；芬太尼【中图分类号】R614．24【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)02—0145-02我院自2006年来联合应用丙泊酚伍小剂量咪唑安定和表12组诊断结果比较(n，％)芬太尼于电子结肠镜检查，至今已完成1049例，患者反应良好，现总结报告如下。1资料与方法1．1资料本资料病例为我院门诊及住院且自愿行电子结肠镜检查患者。无痛电子结肠镜组(无痛组

3、)1049例，其中，表22组操作结果比较(n，％)男638例，女411例，年龄20～85岁。常规电子结肠镜组(常规组)426例，其中，男278例，女148例，年龄23～80岁。1．2方法肠镜室常规配备麻醉机、监护仪、气管插管设备及其它抢救药品和设备。内镜操作采用单人进镜法。肠道准备2组基本相同。无痛组检查前2h应禁水，患者需签写麻醉3讨论知情同意书。患者左侧屈膝位卧于检查床上，并保持气道通肠镜检查在基层医院的普及有利于大肠肿瘤的筛查及早畅，无痛组患者连接监护仪，同时监测血压、心率、血氧饱和期诊断

4、，但常规电子结肠镜检查中由于肠管牵拉可诱发腹痛度，鼻导管给氧(氧流量2～3L／min)，静脉依次缓慢注入咪及肠管痉挛，给患者造成极大痛苦和心理创伤，有些患者因此唑安定0．01mg／kg，芬太尼0．001mg／kg，随后以低于40mg／拒绝检查，同时也给操作内镜医生带来干扰，延长了操作时间10s的速度注入丙泊酚，待患者进入睡眠状态，睫毛反射消失及影响诊断。近20年来全麻无痛内镜技术迅速发展，克服上后，肠镜医生开始操作，术中根据检查时间长短，患者反应(如述困难。但必须了解无痛肠镜的禁忌证及相对禁忌证

5、(急性出现肢体不自主动作)酌情追加丙泊酚，退镜时一般不需要加上呼吸道感染、支气管炎、哮喘病、严重的肺心病、休克、严重剂量。检查结束后1—20min清醒，清醒后30min需家人陪的肝肾病及镇静药过敏史等)，在检查过程中密切监测生命体伴离开医院，24h内禁止驾驶及高空作业。常规电子结肠镜征、血氧饱和度。组按常规方法进行。我院自2006年来，联用丙泊酚伍小剂量咪唑安定和芬太2结果尼于电子结肠镜检查1049例，患者反应良好。检查过程中无痛电子结肠镜组1049例患者，其中10例因肠道肿瘤患者表现安静、舒适

6、，肠道松弛、肠蠕动减少，视野清晰，进境导致肠管狭窄或肠道准备太差无法到达回盲部，其余1039容易。无痛电子结肠镜组的操作成功率高于常规组(P<例患者均Jl~,N完成检查。检查时间为8～20min，丙泊酚用量0．05)。无痛电子结肠镜检查中内镜操作医生受干扰少，肠腔50～200mg。检查中心率稍有下降，其中有3例给于阿托品视野清晰，有利于肠道息肉的发现。无痛组息肉检出率明显0．5mg，但没有发生迷走亢进、心跳骤停的意外。大部分患者高于常规组(P<0．01)。血氧饱和度能保持在90％以上，少数患者(

7、特别是老年人、肥丙泊酚是新型快效静脉麻醉药，麻醉平稳，起效快，作用胖患者)出现一过性下降，托起下巴或加大给氧后都能纠正。完全，持续时间短，苏醒迅速。其对心血管及呼吸系统有一定血压下降基础值的10％～20％，停止给药后很快恢复，其中有的抑制作用，主要与剂量有关。咪唑安定具有镇静、抗焦虑、5例患者血压下降超过基础值20％，酌情给于麻黄碱5～10催眠、顺行性遗忘作用，静脉注射起效快，持续时间短苏醒迅mg，顺利完成检查。清醒后患者对检查过程无记忆，反应良速。小剂量咪唑安定对呼吸、循环几乎无影响。芬太尼是

8、一好。2组诊断结果比较，见表1；2组操作结果比较，见表2。种强镇痛药，在体内清除快，不影响术后苏醒。丙泊酚镇痛作用较弱，对于精神紧张，疼痛耐受差者，单独使用时麻醉效果不够完善，如联合应用咪唑安定、芬太尼既可达到充分镇静和【作者单位】安徽省泾县中医医院消化内科，242500镇痛效果又能相对减少累计给药剂量，从而减少丙泊酚的用【作者简介】曹银炉(1968一)，男，安徽宣城市人，副主任医师，大学。量，减少对心血管和呼吸的抑制。本组观察有3例心率下降146·淮海医药》2014年3月第32卷第2期JHua