施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例-论文.pdf

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1、浙江创伤外科2014年2月第l9卷第4期ZHJJTraumatic，August2014，Vo1．19，No．4·535··诊治分析·施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例周望者余可和【摘要】目的观察总结应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床效果。方法选择本院2009年1月至2012年3月，收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折息者17例，采用膝前内侧微创小切口进入，应用双固定螺钉进行治疗，观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果对17例患者进行6～24月随访，平均随访时间18个月，未见明显骨折端移位，无膝关节伸屈受限。Lysholm膝关节评分为(93．2+1．9)。

2、结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便，固定牢靠，疗效确切，并发症少。【关键词】前交叉韧带；双固定螺钉；撕脱骨折【中图分类号】R687．3【文献标识码】Adoi：10．396a／j．issn，1009—71472014．04．011膝关节是人体结构最复杂的关节．理关节内血肿，将髌骨及髌韧带向外侧3讨论前交叉韧带(ACL)是维持膝关节内稳定牵拉，暴露关节腔内前交叉韧带和内、外ACL损伤是膝关节常见损伤，对于性的重要结构。随着道路交通伤、运动伤侧半月板，将关节腔内游离碎骨块取出。ACL胫骨止点骨折多采用早期内固定治等的增加，ACL损伤发生率逐渐增高，并于ACL胫骨止点撕脱骨

3、折基底处予以疗，手术可使骨块牢固固定，使ACL维常常伴有半月板及侧副韧带损伤⋯。ACL清理，将撕脱骨折块复位．如韧带附带较持较好的张力保持膝关节的稳定性，防的主要功能是屈膝时防止胫骨前移，伸大骨折块，则将骨折复位后用1枚克氏止继发性损伤。ACL撕脱性骨折的传统膝时阻止膝关节过伸；同时控制膝关节针临时固定。选择2枚直径5．0mm型号疗法有石膏绷带固定法、克氏针固定法、旋转。在不同屈膝角度时控制膝关节内、合适的带线锚钉，在韧带附着点凹面中拉力螺钉、可吸收螺钉固定法及钢丝缝外翻，伸膝时参与最后的扣锁运动。ACL心点处将双固定螺钉的钉尖置于钻孔合法等。它们的共同缺点是：内固定稳定与膝关节内其他结

4、构共同作用，维持膝处，转动锚钉后方自带手柄，将其拧至第性差，骨折端容易移位；内固定物容易刺关节的稳定性。本院2009年1月至2道标志线，钉尾距入口处2cm即可取激皮肤组织，引起继发性皮肤坏死；且操2012年3月，使用美国施乐辉Twinfix掉手柄。采用Krackow缝合法将颜色相作复杂，手术时间长，术后需长期使用外双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨同的锚钉尾线分别编织、适度拉紧锚钉固定支具，不能早期进行关节功能锻炼。折l7例，效果满意。现报告如下。尾线以复位骨折块，并将锚钉尾线于骨鉴于上述问题，目前临床多采用双固定折块表面两两打结固定，在结远5mm处螺钉内固定治疗ACL撕脱性骨折。1资料

5、与方法剪除余线，拔除克氏针，屈、伸膝关节，检Twinfix双固定螺钉是施乐辉公司生1．1一般资料：选择2009年1月至查膝关节稳定性，查看撕脱骨块固定牢产的一种小型植入物。其固定原理在于2012年3月，在本院进行双固定螺钉治靠后冲洗伤口，放置1条g1流管，逐层关通过拉紧缝线使软组织固定于骨表面，．疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者17例。闭伤口，用无菌敷料包扎创口。也即重建骨与软组织的连接]。其优点其中男l1例，女6例；年龄21—64岁，平1．3术后康复处理：常规预防感染2～4为：①锚钉螺纹较深。可提供更多的骨接均37岁。受伤时间1～5天。致伤原因：车天，术后使用石膏托固定2周，术后第2触，具

6、有强大的把持力，可用于任何需要祸伤10例，摔倒伤5例．踢球致伤2例。天即开始股四头肌功能锻练。2周后拆将软组织与骨进行重新连接的地方。并均为新鲜损伤，全部病例前抽屉试验阳线并解除石膏托，视患者恢复情况，在可可同时用于骨质好或者疏松的患者：性，伤后进行膝关节x射线片、CT及磁调式膝关节支具保护下进行膝关节屈伸②直径5．0mm的锚钉上有自攻螺丝，无共振成像(MRI)检查为ACL胫骨止点功能锻炼，循序渐进．并逐渐加大屈曲度需预钻孔，同时配有专用锥形手柄，且手骨折，且骨折块较小，不能用螺钉固定，数。8周后可去除支具下地行走；并逐渐柄上有植入刻度线．便于控制锚钉植入ACL体部未断裂，未并发其他损伤

7、。加大膝关节活动度数至正常，半年内息角度、深度，不易造成胫骨髁部骨量的丢1．2手术方法：手术均采用硬膜外麻醉膝避免剧烈运动。失，手术的操作过程简单，所用时间短；或腰麻。患肢使用止血带止血．均采用膝③软组织剥离范围小，出血少，创伤小；前内侧微创小切口，切开内侧关节囊，清2结果④直接暴露韧带断端与骨面，固定点在对l7例患者进行6—24月随访，平韧带附着的原位，不改变正常韧带的力均随访时间18月，未见明显骨折端移线方向，保持了正常的膝关节