氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛效果分析-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年7月第7卷第7A期ChinJofClinicalRationa1DrugUse，July2014，Vo1．7No．7A·75·6BaqueroH，SolizA，NeriaF，eta1．Oralsildenafilininfantswithpersis—study[J]．Pediatrics，2006，117(4)：1077—1083．tentpulmonaryhypertensionofthenewborn：apilotrandomizedblinded(收稿日期：2013—11

2、—11)氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛效果分析李定醌【摘要】目的分析术后采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼静脉镇痛效果。方法将80例择期手术患者随机分为研究组与对照组各40例。对照组单纯采取常规术后静脉镇痛，研究组则采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼静脉镇痛，对比分析2组患者术后镇痛与镇静效果及不良反应。结果研究组镇痛与镇静效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛中效果明显，安全、有效，操作简单，不良反应少，值得借

3、鉴。【关键词】氯诺昔康；芬太尼；复合麻醉；术后静脉镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)07A一0075—0120世纪7O年代初，自控镇痛(PCA)在临床中逐渐广泛应表12组患者术后镇痛与镇静效果比较(面±S，分)用，而随着人们对生活质量的要求不断提高，术后疼痛的治疗也成为手术治疗不可或缺的部分。总之，良好的术后镇痛除可减轻患者痛苦，同时还能维持呼吸循环系统功能的稳定，此外还可减少术后并发症。芬太尼属术后静脉镇痛较常用的药物，在临床有着广泛的应用，但易出现

4、皮肤瘙痒、恶心呕吐及嗜睡注：与对照组比较，P<0．05等不良反应；氯诺昔康属新型非甾体抗炎镇痛药，对于各种疼2．2不良反应研究组患者出现不良反应2例(5．0％)，其痛均有很好的镇痛效果⋯。我院近几年将氯诺昔康复合小剂中恶心与呕吐1例、皮肤瘙痒1例，而对照组则出现6例量芬太尼用于术中静脉镇痛中，效果较好，现报道如下。(15．0％)，恶心与呕吐3例，头晕、皮肤瘙痒及尿潴留各1例。1资料与方法2组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0．05)。1．1一般资料选取我院2011年12月一2013年12月接诊3讨

5、论的腹部与四肢外科择期手术患者80例，ASAI一Ⅲ级，皆签署术后疼痛在临床上较常见，除引发显著应激反应，同时也知情同意书。将所有患者随机分为研究组与对照组各40例，会直接延长患者的恢复期。术后疼痛降低患者肺活量，同时降其中研究组男26例，女14例；年龄21—72(42．9±10．5)岁；低功能残气量，引发肺不张，从而造成二氧化碳蓄积缺氧症状，体质量46～78(62．1±10．2)kg。对照组男25例，女15例；年此外术后疼痛还会造成交感神经兴奋，极易引发患者心动过龄20—69(42．6±10．3)岁；

6、体质量48—79(62．5±10．1)kg。2速，使得心肌耗氧量增加，从而增加心肌梗死或心肌缺血发生组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。率。总之，术后镇痛十分复杂，涉及麻醉方法、用药与剂量、手1．2方法仪器为静脉自控镇痛(PCIA)泵，型号为Grase—术创伤及个体对疼痛刺激感受差异等，必须引起高度重视。hy9300。对照组采用常规术后静脉镇痛处理：给予患者单纯芬本文对照组采用常规术后静脉镇痛处理，而研究组则采用太尼镇痛，给药剂量为0．25g／(kg·h)芬太尼持续静脉输注。氯

7、诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛处理，结果显示研究组研究组采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼处理，给予患者在术后镇痛与镇静效果及不良反应发生率均明显优于对照组，151~g／(kg·h)氯诺昔康与0．1g／(kg·h)芬太尼持续静脉输差异有统计学意义(P<0．05)。表明研究组处理方式取得的注。各组所用镇痛药物均利用生理盐水稀释到60ml，均于手镇静与镇痛效果更佳。研究组应用的氯诺昔康属新型昔康类术结束前10—30min经静脉给予诱导剂量。非甾体抗炎镇痛药，属噻嗪类衍生物，属于COX-2代表药物，1．3观察指

8、标比较2组术后(4h、8h、16h、24h)镇痛与镇静大量的临床研究已表明其有镇痛效果确切、不良反应少、作用效果并观察不良反应情况。迅速等优势。其具体的作用机制在于对COX一2产生抑制，降1．4评定标准术后镇痛与镇静效果评价中镇静评分为：低血液中前列腺素EJ，从而产生镇痛、抗炎及抑制应激的效0分为完全清醒无睡意；1分为清醒但有睡意；2分为入睡但轻果，此外还对COX．1也有一定的抑制作用，使得恶心、呕吐及呼有反应如回答或睁眼；3分为熟睡呼叫无反应。疼痛评价