关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨-论文.pdf

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1、326世界最新医学信息文摘2014年第14卷第1期·医院管理·关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨米建新，李艺婷(内蒙古包头市第四医院考核办，内蒙古包头014030)关键词：医院，绩效型，财务，管理模式，探讨中图分类号：R197文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．01．2470引言绩效型医院的过程中，更是难以适应形势发展的需要。伴随着医疗卫生体制改革的深入，加强财务管理，开展外部监管力度不够。对于医疗机构而言，相关法律、法绩效考核与薪酬挂钩，强化医院内部的经济管理工作，已规对是否披露会计信息并没有强制性要求，医院的会计信经

2、成为能否促进医院健康持续发展的一项重要内容。在规息的使用者主要为工商部门及当地的税务机关。而税务机范津贴补贴的同时，实施绩效工资，并逐步完善绩效工资关却无法利用医院提供的报表进行纳税分析。例如：在医决定机制、分配激励机制及分配调控机制，从而起到调动院会计制度中，本期发生的管理费用须按照各职能部门的医护人员的工作积极性，提高技术服务水平，提高医院整人数平均分摊在“在加工材料、医疗支出、药品支出”等，体工作质量，更好的为广大患者服务的目的，具有重要的这就给税务机关在税收征管上带来一定的难度。意义。3建立绩效管理预算模式l绩效预算评价体系建立的必要性I1l绩效管理预算模式强

3、调以效益为主线，以协调发展的内当前，大多数医院管理粗放，不重视预算管理；缺乏成部管理制度与外部制度为条件，以畅通的信息传导与反馈本效益观念，忽视成本核算。在各科室、部门之间分配预渠道为保障，建立完善的预算支出评价体系。算资金时，没有系统性的考虑绩效情况，更没有衡量投入3．1建立、健全进行绩效评价的领导机构产出的比例，只是单纯从科室、部门的人员数量及规模考虑。合理高效的领导机构是保证绩效评价体系建立、运转的同时由于没有建立绩效激励机制，无法充分调动医护人员有效保障。组织机构建立的得力与否，与能否整体掌控绩的T作积极性，从长期来看，不仅制约了医院提高医疗技效预算管理体系，

4、协调各部门之间的关系密切相关。术水平，不利于医院整体社会效益、经济效益的发展，而3．2建章立制。层层分解落实责任。且长此以往，将会对医院的发展造成极端的不利影响，甚鉴于各个医院功能定位、发展目标、人员构成、管理水至影响到医院的生存。平、改革基础等方面的差异，在进行绩效管理时，需要根2财务制度执行上存在的主要问题据医院的具体情况进行有针对性的设计。只有根据医院的情况量身定做的绩效评价体系才能合理发挥调控及激励作对实施财务会计管理的必要性认识不足。对会计核算在医院成本管理、经济管理的认识不足，重视程度严重不够。用，并调动员工的积极性。尤其是在绩效工资体系的建立上，仍然按照

5、过去陈旧的思想观念理解会计核算工作，没有认必须充分统筹考虑，避免简单的转发国家及省市的绩效工识到记账、算账、报账、对账等简单的财务管理活动，已资政策，照本宣科的执行上级的文件。如此，非常容易使经难以适应迅速发展的市场经济需要。绩效工资制度流于形式，既难以达到合理定岗、科学进行没有统一、规范的的执行现行的财务会计制度。当前，绩效考核的目的，也难以达到合理评估职工工作、合理兑营利性医院与非营利性医院并存，在执行财务制度的过程现绩效工资的预期。中，有的医院按照《企业会计制度》执行，有的医院仍然3-3建立、健全内部管理机制按照《医院会计制度》(1999年1月1Lt由财政部、卫

6、生部首先需要提高医院所有者和管理者的素质，转变思想观颁布)执行。也正是会计制度标准的不统一，造成了会计念，重视财务管理这一基础性工作，充分认识、利用成本核算的不规范。管理这一平台，为建立绩效型财务管理模式奠定基础。同时，欠缺规范性的医院成本核算及会计核算。由于医院财需要提高财务人员的整体素质和业务水平，以加强医院财务制度的不规范，各医院通常按照自身的需求，选择相应务管理及规范成本核算工作。在各医院应当选择相适应的的成本核算及会计核算方式。例如对药品支出的成本核算，成本核算方法，争取使成本核算的基础能够真实的反应医部分医院通过在月末盘点药品库存余额，将当月药品消耗院的支

7、出、收入。量作为当月的药品支出成本。这种核算办法，在对门诊病另外，新医改方案明确提出，公立医院的改革要让群众人的药品支出核算时使用没什么问题，但是对于住院病人看好病，坚持以病人为中心。但是要达到这一目标，让良的药品支出成本核算时就会出现收入、成本不配比的现象。好的愿望落地，有许多困难需要克服。在绩效工资的激励因为住院病人住院费用先以预收款入帐，出院时才开具医作用下，还需要有力度的监管措施，约束医护人员的不良疗收费收据，作为结算单据，并入帐确认医疗收入。对于行为，如此方可最终达到提高医疗服务质量的目的。部分跨月度、年度的住院病人药品支出核算，当月收入没