三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察.pdf

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1、·260·临床军医杂志2014年3月第42卷第3期ClinJMedOffic，Vo1．42，No．3，March，2014三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察许培阳，吴志云，王永盛(解放军第180医院麻醉科，福建泉州362000)摘要：目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者6O例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组(A组，／2=20)、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组(AH组，n=20)和琥珀胆碱组(H组，n：20)。静脉注射芬太尼2kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙?白酚6～l0ms,／(k

2、g·h)。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药(2．2±1．3)次，二次肌松药追加后，心率明显减慢(P<0．05)。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有2O例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组(P<0．05)。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时

3、间，AH组、H组显著短于A组(P<0．05)，AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生(P<0．05)。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。关键词：顺式阿曲库铵；琥珀胆碱；显微支撑喉镜下喉手术中图分类号：R614．2文献标志码：Adoi：10．3969／j．issn．1671—3826．2014．03．15文章编号：1671—3826(2014)03-0260-03Clinicalobservationonthre

4、emethodsofgeneralanesthesiatomicrolaryngoscopicoperationXuPeiyang，WuZhiyun，WangYongsheng(PLA180thHospital，QuanzhouFujian362000，China)Abstract：ObjectiveToevaluatethreedifferentadministrationsofCisatracuriumandSuccinylcholineintheanesthesiaduringmi—are—supportedlaryngoscopielaryngealoperation．Meth

5、odsAtotalof60casesselectivetoundergomicrolaryngoscopieoperationwererandomlydividedintothreegroups．Cisatracuriumgroup(GroupA，n=20)，CisatracuriumandSuccinylcholinegroup(GroupAH，n=20)andSuccinylcholinegroup(GroupH，=20)．Intravenousfentanyl(2kg)andPropofol(2mg／kgan—esthesia)actedasinducers，andintraop

6、erativePropofol6—10mg／(kg·h)wasadministeredviamicropumpinjection．Duringin—ductionofanesthesia，GroupAwastreatedwithintravenousinjectionofCisatracuriumat0．15mg／kg，GroupAHwithintravenousinjectionofCisatracuriumat0．075mg／kgandthenSuccinylcholineat1nlg／kg2-minlater，andGroupHwithintravenousinjectionof

7、Succinylcholineat2mg／kg．Additionalmusclerelaxantswereadded，ifnecessary．ResultsAllthethreeanestheticmethodsinthethreegroupsmettherequirementsofoperation．GroupAandGroupAHdidnotneedadditionalmuscularrelaxants．Allthepa—tientsinG