噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床疗效观察.doc

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1、囑托漠钱治疗稳定期COPD的临床疗效观察摘要：目的：探讨曝托澳钱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：选取80例稳定期COPD患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用卩塞托漠鞍粉吸入剂，对照组应用异丙托漠鞍气雾剂，疗程12周观察患者6min步行•试验(6-MWT)、急性加重次数及圣?乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果：观察组患者治疗期间急性加重次数(0.65±0・14)次，对照组为(1・42±0.25)次，二者差异有统计学意义(P0.05)；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分、6-MWT较

2、治疗前均改善，差异均有统计学意义(P<0.05),但是观察组改善幅度较对照组更显著(P<0.05)o结论：嗥托漠鞍治疗稳定期COPD具有较好的临床疗效，可以降低急性加重次数，提高机体耐受力，改善患者的综合疾病状态，值得临床推广应用。关键词：嗟托漠鞍异丙托漠鞍慢性阻塞性肺疾病稳定期【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0263-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种特征为气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部疾病，其治疗的基础是扩张支气管，常用药物有抗胆碱能药物和B2受体激动剂

3、［1］。2012年1月〜2013年1月，我们应用卩塞托漠钱治疗稳定期COPD,临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。2012年1月〜2013年1月，选取在我院门诊治疗的稳定期COPD患者80例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中诊断标准及分级标准[2],随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男24例、女16例，年龄45〜75岁，平均(63.85±7.59)岁；病程5〜30年，平均(11.98±2.51)年。病情严重程度：中度21例、重度9例。对照组：男22例、女18例，年龄45〜

4、73岁，平均(62.39±7.40)岁；病程5〜32年，平均(12.24±2.68)年。病情严重程度：中度20例、重度10例。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法。两组患者均积极给予增强机体免疫力、预防感染等常规治疗，在此基础上观察组加用陵托澳钱粉吸入剂(规格:18ug*10s,国药准字：H20060454,江苏正大天睛药业股份有限公司生产)，每天上午晨8：00〜9：00,平静状态下吸入，每日1次，每次18Mgo对照组加用异丙托溟鞍气雾剂(规格:

5、20»g/扌钦：200it：10ml,国药准字：J20090031,上海勃林格殷格翰药业有限公司生产)，每日3次，每次80ugo1.3观察指标。治疗前及治疗12周后患者6min步行试验(6-MWT)、急性加重次数及圣?乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。1・4统计学处理。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后6-MWT比较。观察组患者治疗前6-MWT为(180.45±20.94)m,治疗12周后为(317.69±

6、14.37)m；对照组患者治疗前6-MWT为(183.40±20.51)m,治疗12周后为(267.72+16.29)ni;两组患者治疗后6-MWT较治疗前均改善，差异有统计学意义(1X0.05),但是观察组患者改善幅度较对照组大(P〈0.05)。2.2两组患者治疗期间急性加重次数比较。观察组患者治疗期间急性加重次数(0・65±0・14)次，对照组患者为(1・42±0・25)次，二者比较差异有统计学意义(P〈0・05)。2.3两组患者治疗前后SGRQ评分比较。治疗前两组患者SGRQ问卷各维度评分比较，差异均无统计学意义

7、(P>0・05)；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分较治疗前均改善，差异均有统计学意义(P〈0.05),但是观察组患者改善幅度较对照组更显著(P<0.05),见表1。3讨论C0卩D是呼吸系统常见病、多发病之一，主要表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息筹，随着病情加重将产生低氧血症和高碳酸血症，最终导致肺源性心脏病，自身生存能力较为低下，严重危害人类健康。我们对稳定期COPD患者应用嗟托澳鞍，患者6-MWT明显增加、急性加重次数降低、SGRQ各维度评分显著改善。噬托混钱是一种新型、长效选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，减轻M

8、2受体兴奋对支气管舒张的负面效应，能持久、有效地拮抗支气管收缩。嗟托漠鞍可抑制上皮细胞释放疑基花生四烯酸、抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质，具有抑制气道平滑肌重塑及抗炎等作用。同时，噪托漠钱还能减少气道分泌物，从而减轻咳嗽、咳痰等症状。COPD患者连续用药2~3周可达稳态，其后无进一步的药物累积,安全性高。