利尿剂治疗急性左心衰的临床疗效分析.doc

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1、利尿剂治疗急性左心衰的临床疗效分析利尿剂治疗急性左心衰的临床疗效分析［摘耍］目的探讨托拉塞米在治疗急性左心衰的治疗效果。方法选择该院治疗的急性左心衰患者156例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各78例，对照组利尿剂使用咲塞米，观察组利尿剂使用托拉塞米，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组血清检测钾离子和钠离子的稳定性高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在西医综合治疗的基础上使用托拉塞米治疗急性左心衰优于咲塞米的治疗，安全性好，值得临床上大力推广。［关键词］利

2、尿剂；急性左心；疗效分析［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(b)-0111-02急性左心衰竭指的是由于急性心脏疾病引发的心脏排出血量突然降低造成了组织器官的灌注不足语急性肺淤血综合征，属于常见的心血管科疾病。为探讨托拉塞米在治疗急性左心衰的治疗效果，该院2010年1月一2013年1月采用托拉塞米治疗急性左心衰取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院治疗的急性左心衰患者156例，按照随机分组分为观察组和治疗组，每组各78例。观察组男51例，女27例，年龄52〜78岁，平均年龄(67

3、.54±4.25)岁，其中高血压性心脏病患者33例,冠心病患者27例，瓣膜性心脏病患者13例，其他因素造成的容量负荷过重及舒张功能受限的患者5例；对照组男50例，女28例，年龄50〜79岁，平均年龄(67.91±4・37)岁，其中高血压性心脏病患者35例，冠心病患者28例，瓣膜性心脏病患者11例，其他因素造成的容量负荷过重及舒张功能受限的患者4例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0・05)。1.2诊断标准所有患者诊断均符合下列标准：患者见呼吸困难，出现端坐呼吸,肺部听诊可闻及干湿性罗音，胸部X线片提示肺部淤血或者有肺水肿表现，

4、心电图及超声心动图显示有心脏病变［1］。1.3治疗方法两组患者均给予西医综合治疗，包括吸氧、卧床休息、强心剂、镇静药物和硝酸酯类药物扩张血管等对症支持治疗。对照组：给予患者咲塞米注射液进行静脉推注利尿治疗，20-100mg/do观察组：给予患者托拉塞米注射液进行静脉推注利尿治疗，20〜80mg/do1・4观察指标患者临床疗效分为显效：患者治疗后心功能恢复为I级或者心功能改善2级以上；有效：患者心功能改善1级，未达到I级心功能或者患者经治疗后血压、心律、心率、呼吸稳定，胸闷症状明显好转,但是肺部听诊湿罗音〈1/2肺野，差氧分压超过60niniHg；无效：患者未达到上

5、述治疗效果或者出现死亡［2］o同时观察两组患者治疗前后血清钾离子和钠离子的浓度水平。1.5统计方法数据应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较釆用t检验；计数资料釆用百分比表示，数据对比釆取％2校验。2结果2.1两组患者临床疗效观察组总有效率91.03%,对照组总有效率75.65%,两组临床治疗效果比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论托拉塞米是新型的评利尿药物，其通过在髓祥升支的粗段抑制了钾离子、钠离子和氯离子的重吸收，通过抑制了远曲小管浆中的醛固酮和受体进行结合，达到保钾排钠的效果，从而达到双

6、重利尿的效果,因此其临床治疗效果远远优于咲塞米［3］o托拉塞米还可以有效抑制前列腺素分解酶的活性，增加了血浆中的前列腺素E3与前列腺13的浓度，发挥拮抗血栓素的收缩血管效果，达到阻止醛固酮和受体进行结合，降低了醛固酮的活性，改善心脏交感神经的活性并减轻了心室重塑，更加的有益于左心衰患者的临床治疗[4]。而且托拉塞米的排钾效果要弱于其他的利尿药物，其降低钾离子的程度要远低于其他药物，因此其临床使用安全性更高，可以有效维持水电解质的平衡⑸o该研究显示，观察组总有效率优于对照组,经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组血清检测钾离子和钠离子的稳定性高于

7、对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，在西医综合治疗的基础上使用托拉塞米治疗急性左心衰优于咲塞米的治疗，安全性好，值得在临床上大力推广使用。[参考文献][1]方宏，拉宾徳，罗明，等•托拉塞米治疗终末期扩张型心肌病心衰患者的疗效和安全性[J]•临床内科杂志,2012,26(12)：824-826.[21甄宇治，邓彦东，刘坤申•慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展[J]•中国全科医学,2012,15(11)：1290-1292.[3]VeeraveeduPT,WatanabeK,MaM.Torasemide,along-actingloo

8、pdiur