临床护理路径对老年急性心肌梗塞患者的效果观察.doc

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1、临床护理路径对老年急性心肌梗塞患者的效果观察潘娇（上海市第一人民医院上海201600）【摘要】目的：了解临床护理路径对老年机型心肌梗塞患者的实施效果。方法：以我院2013年1月〜2015年1月收治的128例老年急性心肌梗塞患者为对象，采用随机数字表法平均分为观察组和对照组，对照组患者接受传统护理，观察组患者入院后即进入临床路径。结果：在卧床时间、护患矛盾和并发症方面,观察组明显少于对照组;在护理服务质量和满意度方面，观察组明显高于对照组,HP<0.05,差异具有统计学意义。结论：临床护理路径对加速老年急性心肌梗塞患

2、者康复、提高患者对医护工作满意度等方面均具有积极的推动作用，为了让临床路径的积极作用能够得到最为充分的发挥，医院负责人应注意为其提供一套完整的支持体系，而不是简单的将其交予护理部门独立完成。【关键词】老年心肌梗塞；临床路径；护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）03-0042-03临床护理路径（下简称CNP）指的是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者所设定的护理模式图示，对于工作顺序和时间的严格要求是其最为突出的特点。上世纪80年代末，西方发达国家的各大医院开始应用临

3、床护理路径，实跋结果表明，该方法在降低医疗费用、减少患者平均住院日、加强医护合作、规范护理手段、提高护理满意度等方面均具有积极作用。国内对于临床护理路径的应用始于本世纪初，虽然应用时间较短，但仍取得了良好的社会和经济效益。本次研究以2013年1月〜2015年1月在我院接受治疗的128例老年急性心肌梗塞患者为例，对临床护理路径的实施效果进行分析和讨论，现将研究过程报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以我院2013年1月〜2015年1月收治的128例老年急性心肌梗塞患者为对象，采用随机数字表法平均分为观察组和对照组，

4、患者均为男性，年龄62〜89岁,平均(73.85±7.37)岁。患者Killip心功能均为I、II级,入院时均无严重并发症，在一般资料方面，两组患者差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。1.2方法1.2.1制定临床路径由我院临床护理路径发展小组负责设计，内容涉及入院指导、检查用到、治疗护理等，路径细则如下：(1)入院当天医疗：分析相关资料，确定检查项目，告知疾病概况及可能出现的并发症。护理及健康教育：协助办理相关手续、完成相关检查;持续给予高流量吸氧，及时开展血压、心电、呼吸监护，准备必要的急

5、救设备；介绍相关注意事项，给予心理疏导；填写入院评估表格。(2)入院2〜3d医疗：全面检查，了解患者是否存在心律失常、心衰、休克等并发症，以便根据患者实际情况采取相应的预防和治疗措施。同时，对患者心电图进行复查,T解心肌梗塞是否存在扩展和伸展。护理及健康教育：对患者的饮食和休息进行指导，同时观察患者尿量和排便情况，及时将观察结果反馈给主治医师。另外，为患者及其家属开展关于急性心肌梗塞的宣教活动。(3)入院4〜7d医疗：全面检查，根据患者病情变化对治疗方案进行及时调整。护理及健康教育：若患者病情趋于稳定，可将其转移至

6、普通病房；鼓励患者在床上作适当运动，以免形成下肢静脉血栓；就用药方式、注意事项等问题向患者及其家属进行全面讲解。(1)入院8〜10d医疗：患者此时一般已进入康复期，需要对治疗方案进行针对性调整。护理及健康教育：病情稳定的患者此时可离床进行活动，由护理人员对室内运动的类型、方式及注意事项进行讲解。若患者存在并发症，则建议其多做休息。(2)入院ll-14d医疗：全面检查，由护理人员对其进行出院指导。护理及健康教育：了解患者及其家属对疾病相关知识的掌握情况，对不足之处加以补充，并告知在家休养期间的注意事项。1.2.2护理

7、方法对照组患者接受传统护理，观察组患者入院后即进入临床路径，具体做法为:(1)患者入院后，由当班护士或责任护士向其发放临床路径实施表，在对实施表进行详细介绍和说明后，协助患者填写入院评估表。(2)依据临床路径实施表，床位医牛和护士开展日常检查、治疗、护理和评估工作，直至患者能够自觉采取有利于自身健康的行为。(3)床位医牛、护士每日进行临床路径质量考核，对于未按路径发展的，及时向患者进行说明和解释，以纠正其不当行为。1.3评价指标1.3.1卧床时间：由入院当日起，至患者可离床在病室内走动止。1.3.2护患矛盾：主要包

8、括护理态度、技术以及用药和收费情况是否合理。1.3.3并发症：对心衰、心律失常、心源性休克的发生情况进行统计。1.3.4护理服务质量：对基础和重症护理的合格率进行评价，同时了解患者健康知识的掌握程度。1.3.5满意度：通过我院自制的调查问卷对患者及其家属的满意度进行调查。1.4统计学方法研究所涉数据通过SPSS16.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异