急性心肌梗塞患者的临床观察及护理.doc

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1、急性心肌梗塞患者的临床观察及护理【摘要】目的探讨急性心肌梗塞患者的临床观察与护理措施。方法选择木院2013年3月〜2014年9月收诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，干预，实施常规护理，对其临床进行分析。结果：60例患者中，其中40例经溶栓；对症支持治疗后，30例治愈；18例好转出院；7例自动出院；5例死仁结论根据急性心肌樓死患者不同的临床症状和病情表现，采取有针对性的护理干预措施，使病人顺利渡过急性期，促进患者康复起至关重耍作用。【关键词】急性心肌梗塞；临床观察；护理干预急性心肌桢塞（死）是冠状动脉持续性或急性缺血

2、、缺氧会引起的，是临床急危重症之一，起病较急，病情变化迅速，并常有休克、心衰与心律失常伴发，是引发心脏猝死的主耍因素，其临床症状主要表现为胸闷、胸骨后疼痛。此病在欧美国家比较常见，近年来，我国急性心肌梗塞呈显著上升趋势，为减少并发症的发生及梗死范围的扩大，在发病早期实施及时准确的抢救措施和护理干预非常重要。本研究选择本院2013年3月〜2014年9月收诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年3月至2014年9月收诊的60例急性心肌桢塞患者作为研究对象，其中男36例，

3、女24例，年龄40〜75岁,所有患者均符合急性心肌梗塞相关诊断和治疗标准［1］。具中67岁以上者10例，行溶栓治疗40例，经溶栓及对症支持治疗，治愈30例，好转出院18例，自动出院7例，死亡5例。1・2临床观察1.2.1严重心绞痛，患者出现严重心绞痛发生在心肌梗塞前，且心绞痛发作频率增多、持续时间较长、疼痛感加强。在患者轻微活动或休息时即可发生心绞痛作。1.2.2胸闷气短患者出现胸闷气短，此症状可与心绞痛同时产生，也可在活动时出现。1.2.3其它症状患者出现精神萎靡、疲劳无力、头晕恶心、心烦气躁等症状，部分患者产生心功能

4、不全，例如夜间出现呼吸困难等。1.2.4疑似急性心肌梗塞时观察急性心肌梗塞通常发生在疾病期，发病率非常高，不少患者在毫无先兆症状情况下就突然死亡。1.2.5并发心力衰竭观察，任何一种心脏病严重蔓延后，都会引起不同程度心力衰竭，是临床常见危急重症。急性心肌梗塞患者并发心力衰竭非常多见，约占20%〜40%,主要衰竭部位在左心。1・3临床护理1.3.1胸痛的护理，胸痛是本病最早出现口最突出的症状，本文60例患者中有40例，占67%,因胸痛前来就诊。通过观察发现他们因劳累、情绪激动等诱发，而且疼痛程度。因此在护理屮，应密切观察疼

5、痛的部位、持续时间、诱因以及观察患者疼痛发作时的面部表情、面色、出汗等表现，持续心电监护，迅速遵医嘱予镇静止痛。常用药物度冷丁、吗啡、安定、硝酸廿油，硝酸廿油滴速过快可使血压下降。应密切观察生命体征变化及处理异常情况。同时给予鼻导管中流量吸氧，以改善心肌缺氧状态，缓解疼痛，可避免梗塞面积扩大。疼痛减轻或消失后，可持续低流量吸氧5〜7d。氧疗时应注意鼻腔清洁，鼻导管通畅，每天更换湿化瓶水。1.3.2溶栓治疗后的护理溶栓治疗是目前心肌梗塞的主要治疗则，早期溶栓可降低死亡率。本次有40例进行溶栓治疗，常用尿激酶溶解冠状动脉内血

6、栓，以使阻塞的血管再通，挽救濒死心肌组织。溶栓后应准确及时给予抗凝治疗。应密切观察患者胸痛缓解情况、有无低血压和心律失常，同时注意胃肠道和皮肤粘膜的出血倾向，护理中应注意患者神志、瞳孔、血压变化，有无头痛、烦躁不安等表现及大小便、呕吐物的颜色，如怀疑出血，应保留标本送验，以便及时诊断和处理。1.4护理方法1.4.1心理护理：患者因心前区剧烈疼痛，发病迅速，大部分会造成恐惧、紧张、悲观等心理障碍，故应加强与患者的沟通，了解其心态表现和心理活动，向患者讲解疾病相关知识。让其心理上有所准备，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗

7、和护理全程。1.4.2生活护理：在护理过程中生活护理是其中重要的环节，饮食方面应给予高维生索，适量纤维素，足量蛋白质，低脂、低盐、清淡、易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励患者多饮水，多吃水果，并少量多餐，避免过饱，病情稳定后改为半流质。1.4.3大、小便的护理：患者早期宜在床上进行大小便、按摩患者的腹部，以使肠蠕动增加，促进排便，防止因过大用力导致心绞痛的发生,并在每日晨6时対患者进行排便督促。因卧床时间较长，胃肠蠕动减慢，易引起食欲减退，故便秘具有较高发病率。在急性期和恢复期时，因大小便导致的意外情况常有发生。其原

8、因为排便时用力较大，血压上升迅速，导致心脏负担过重，造成心律失常，其至猝死。故应指导患者对便秘进行有效预防。2、讨论急性心肌桢塞临床症状多表现为持续且剧烈胸骨后疼痛。该疾病可并发多种疾病，包括休克、心力衰竭等，对患者身体健康和生命安全带来严重影响［2］。对患者及具家庭和社会均带来了一定的危害和负担，故对疼痛进行缓解是