临床护理路径对急性心肌梗死患者效果的观察

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1、临床护理路径对急性心肌梗死患者效果的观王艳萍(山丙省临汾市人民医院山丙临汾041600)摘要：目的：探讨分析临床护理路径对急性心肌梗死患者的临床疗效.方法：选择2013年1月…2014年12月期间入住我科的80例急性心肌梗死患者作为木次研究的对象，并且将这80名患者随机地分为观察组和对照组，同时对对照组的40名患者实施比较常规的护理方法，对观察组的40名患者则采用临床护理的方式进行标准化的护理，对两组患者的住院费用、住院天数、每个患者的满意度以及对健康知识的掌握等情况进行统计。结果：观察组患者的住院天数、住院费用均显著低于对照组(P<0.05)，差异显

2、著，具有统计学意义；而患者满意度、健康知识掌握等情况显著高于对照组(P<0.05),兵有统计学意义。结论：临床护理路径可显著降低患者住院费用和时间，提高患者满意度，值得在临床推广应用。关键词：急性心肌梗死；护理路径；疗效观察急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)是国际公认的急性心血管类疾病，发病时病情比较重，病情的变化快，死亡率比较高［1］。急性心肌梗死是人体内的冠状动脉在山现粥样硬化的基础上山现的冠状动脉发牛.供血减少或者供血中断，从而引发的人体心律失常、休克或心力衰竭等多种现象。加入对患者的护理草作不够妥当，对病

3、人的健康教育工作进行的不到位，就可能会引发多种并发症的发生。这样不仅会增加病人患病的痛苦，同时也延长了患者在医院的住院时间，增加患者的经济负担和心理负担。临床护理路径是对于特定的患者群而制定的有顺序的服务计划，可以有效地缩短患者康复的时间，减少资源的浪费,使患者获得更好更有效的医疗护理服务［2］。对于我院CCU病区自2013年1月-2014年12只，我们对在我科进行治疗的急性心肌梗死病人实施了相应的临床护理路径，结果取得了令人满意的效果。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月…2014年12月入住我科的急性心肌梗死患者80例。随机分为两组，各40

4、例。其中观察组男25例，女15例，平均年龄(53.2±6.3)岁。对照组男23例，女17例，平均年龄(51.4±7.2)岁。两组各40名患者在他们的年龄、性别以及受教育程度、病情等方面无统计学意义(即P>0.05),具有可比性，我们对对照组的40名患者实施比较常规的护理，而对观察组的40名患者采用临床护理路径实行标准化的护理模式。1.2方法1.2.1成立一个急性心肌梗死的临床护理路径管理小组。从本院的心内科中抽调部分骨干组成一个小组，科主任为小组组长，科护士长为小组副组长，心脏监护室护士长为小组秘书，负责本小组日常工作的协调、安排

5、，调度。全体小组成员负责研究对象筛选，制定临床护理路径表，并负责对其进行评价、总结、汇总。小组成员分工明确，相辅相成，以保证其顺利、有效、真实地进行。1.2.2制定在临床护理过程中的路径表。根据《临床护理路径实施手册》[1】，了解急性心肌梗死病人的病情、治疗、用药等多方面与护理工作相结合，制定出一套完整的急性心肌梗死的临床护理路径，并且用表格的形式列出，见表lo1.2.3临床护理的实施过程1.2.3.1由主管的医护人员对患者的具体情况进行评估，并且按照临床路径的相关指示以及患者自身的需求和护理的级别对患者进行入院的宣教活动，让患者知道有关临床路径的相关内容以

6、及产生的作用，最后取得接受治疗的患者以及其家属的配合，在临床护理路径表上签上患者的名字。1.2.3.2主管患者的护士要每天按照临床护理路径上的内容对患者进行护理，并且根据患者当前的病情变化要对护理工作及吋地修改，并且落实实施，对产生的效果加以总结。1.2.3.3护士长要随吋地检查患者在临床护理路径的实施方面落实情况，以及对患者进行护理治疗的进展，及时给予自己的指导。表1.急性心肌梗死护理路径表项目入院第一天(CCU)第二天(CCU)入院第三天(CCU)护理0标患者熟悉病室环境及临床路径情况，减轻患者不适，减少并发症患者无并发症，可转出了解介入治疗过程以减少患

7、者紧张焦虑的发生CCU至普通病区观察生命体征，冇无胸痛，胸痛生命体征，穿刺部位情况，胸胸痛情况，生命体征部位及持续时间痛情况收穿刺点情况监测持续心电监测，遵医嘱定吋持续心电监测，观察穿刺处有监测血压、心率床旁心电图检査。无出血、滲血。检查常规心电图检查，血生化、血凝系列、无无心肌损伤标志物等检查治疗护理训练患者床上使用便器，做造影剂、术后嘱运用抗凝、抗血小板聚集继续抗凝，抗血小板聚集，抗生素皮试，术区备皮。抗感染药物，防止压疮发生。应用抗生素。活动卧床休息加压包扎穿刺点卧床休息24小吋24小吋后可下床活动饮食多饮水以利于造影剂排出清低盐低脂饮食淡易消化饮食排

8、泄自行排便，术前排空大小便床上排泄，如不能排出小便者