资源描述：
《三联疗法治疗消化性溃疡的临床对比研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三联疗法治疗消化性溃疡的临床对比研究［摘要］目的观察两种三联疗法消化性溃疡的临床疗效。方法冋顾分析我院采用两种三联方法治疗的消化性溃疡患者92例临床资料,并进行比较。结果治疗纟R有效率91.3%,Hp根除率84.8%;对照组有效率78.3%,Hp根除率54.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论质子泵抑制剂治疗消化性溃疡对Hp有一定的抑制作用，且同时可抑制胃酸，增强抗生素活性,并且具有疗程短、副作用小、患者依从性好的优点，值得临床推广。［关键词］消化性溃疡;质了泵抑制剂；比较［屮图分类号］R573.1［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)06-
2、50-02近年来消化性溃疡(pepticulcer,PU)在临床上呈上升的趋势，具有病稈长，发病率高，合并症广的特点，其致病因素多样,病因主要为幽门螺杆菌(helicobactepylori,lip)感染，此外饮食卫生茅、无规律及药物滥用等也是其发病的主要危险因素［1］。我们采用三联疗法治疗PU患者92例，并对其疗效和Hp根除率进行临床观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院住院或门诊2006年6月〜2009年6月接受治疗的活动期消化性溃疡并lip阳性患者92例,其中男59例，女33例，年龄17〜67岁，其中胃溃疡(GU)25例,十二指肠球部溃疡(DU)67例。
3、入选标准：内镜确诊为PU活动期，且所有病例胃黏膜快速尿素酶试验或者C呼气试验均阳性，且所有病例1周内均未接受其他抗溃疡药物的治疗。所有病例均经病理检查排除恶变，溃疡大小在0.3〜2.0cm,溃疡个数不超过3个。排除标准:有胃、十二指肠手术史;有严重心、肝、肾、血液系统疾病患者及不能按医嘱服药的患者。根据就诊顺序随机分成两纽两组间溃疡发生部位、并发症情况、年龄、病程等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。临床表现上腹痛,性质多为灼痛，慢性过程，周期性发作，发作时上腹痛呈节律性。1.2治疗方法两组患者均予以无刺激性饮食,减轻精神压力，两组患者均予以阿莫西林50mg/(kg・
4、d)和甲硝卩坐15mg(kg・d),均分为3次口服。在此基础上,治疗组加用奥美拉哇0.8mg/(kg・cl),顿服;对照组加用胶体枸椽酸钮Smg/(kg・d),每LI3次口服。两周用药结束示两纟R分别继续使用奥美拉哇及胶体枸椽酸铤治疗4周，停药4周品复查胃镜及呼气试验，观察患儿溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况。服药期间嘱患者记录症状缓解情况及其药物不良反应。1.3疗效判定［2］疗程结束麻，复查胃镜观察溃疡愈合的情况，英判断标准采川口木内镜判断良性溃疡的三期六段标准来评估。治愈:临床症状及体征消失，胃镜复杳溃疡完全愈合，慢性胃炎无典熨的黏膜斑、充血、水肿及糜烂出血。好转:临床症状
5、及体征明显减轻，胃镜检杳消化性溃疡溃疡面基木愈合，慢性胃炎胃黏膜黏膜斑、充血水肿明显减轻，溃疡达愈合过稈期(H2)。无效:临床症状无缓解或加重。腹痛按0〜3级分度［2］,0级:无疼痛症状；1级:轻度疼痛，但未影响到T•作、生活;2级:屮等度疼痛，可影响到工作、生活;3级:重度疼痛，需休息。Hp根除:停药4周后快速尿素酶试验及呼气试验均转阴。1.4统计学处理数据分析采用SPSS12.0统计软件进行，两组率的比较采用x2检验，以P<0.05为具有显著性差异。2结果1.1两组疗效比较见表1。1.2两组lip的根除率及腹痛缓解情况比较治疗组Hp根除39例，占一84.8%;对照组Hp
6、根除25例，占-54.3%,两纟R率的比较有显著性差异(P<0.05)。治疗1周后治疗纟ft腹痛缓解率100%.反酸缓解率95.7%,明显高于对照纟H.80.4%、84.8%(P<0.05)o2.3不良反应对照组恶心1例，胃部不适2例，腹泻2例，治疗纽.患者无明显药物不良反应，两组均未影响用药，均未对症用药。3讨论消化性溃疡是人类常见疾病Z—，有报道消化性溃疡的患病率高达5%〜10%,Hp感染、胃酸过多等因素是引起胃十二肠指肠溃疡的最主要原因［：3］。在正常生理情况下，胃、十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制只有当某些因素损害了胃、十二指肠的防御和修复机制才可能发生胃酸/胃
7、蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡的形成。钮剂于体外和体内均可杀灭胃幽门螺杆菌(Hp),但其副作用大，患者依从性差，在服药示部分患者可出现消化道症状、恶心、胃部不适、舌苔发黑,长期服用还可能造成重金属蓄积屮毒,而抑酸剂屮的H+受体描抗剂不仅溃疡治愈率低，并H可以诱导耐药，导致溃疡复发。而奥美拉哇为质了泵抑制剂，是一种更有效的II+-K+-ATP酶及泌酸抑制药，可快速抑酸使胃内pH快速而持久地维持在较高水平,可创造适合抗生素发挥杀灭Hp作用的条件，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过抑制壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶的活性达到
