三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

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1、三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察王铁王维(山东省青州市人民医院262700)【摘要】目的观察雷以拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)及治疗十二指肠溃疡的效果。方法54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组：A、B、C组，用雷贝拉唑三联疗法治疗。结果48例完成全部治疗方案，6例失访。三组Hp根除率86.88%〜93.93%,组间差异无显著性(P>0.05)。溃疡愈合率82.33%〜88.73%,组间差异无显著性(P>；0.05)o症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异(P<0.05)。结论三组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合。【关键词】幽门螺杆菌三联

2、疗法奥美拉唑十二指肠溃疡【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0109-02幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最为重要的发病因素之一。近二十多年来的研究证明，根除Hp可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的复发率降至5%以下［1］。木研究拟在不同抗酸疗程下，观察雷贝拉唑联合阿莫丙林和克拉霉素治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。1资料与方法1.1一般资料全部54例观察对象均取自木院门诊病例，男34例，女20例，年龄18〜72岁，平均36.7岁；全部观察病例为用药前1周经内镜证实的Hp阳性的活动性十二指肠球部溃疡病人，溃疡数量&l

3、e;2个，大小<1.5cm;1周内未使用过其他H2受体拮抗剂、抗胆碱药、解痉药等其他影响胃肠道功能的药物；无明显的心、肺、肾功能障碍。1.2、冶疗方案入选者按治疗先后顺序随机分为三组。A组(18例)：一周疗法，雷W拉唑20mgqd,阿莫西林l.Ogbid：克拉霉素O.5gbid，口服1周，后3周不服药；B组（18例）:二周疗法，雷贝拉哇20mgqd,阿莫西林l.Ogbid,克拉霉素0.5g，bid，口服1周，再继续雷贝拉唑20mgqd维持1周；C组（18例）：四周疗法，雷贝拉哇20mgqd，阿莫西林l.Ogbid，克拉霉素O.5gbid，口服1周，再继续雷贝拉唑

4、20mgqd维持3周。于全部治疗结束后第28天复查内镜和检测Hp,观察溃疡愈合和Hp根除的情况。1.3症状疗效评估症状严重程度分级评分标准：疼痛0〜3级分别计0、2、4、6分，其他症状0〜3级各记0、1、2、3分。治疗前对患者症状积分进行评估，疗程结束后再次评估，比较三组症状积分的改变情况。得分改善=用药前得分-评估时得分。1.4统计学方法各组的Hp根除率和溃疡愈合率均用按意愿治疗（ITT）分析和按方案治疗（PP）分析进行评价。各组的Hp根除率和溃疡愈合率用卡方检验分析比较，症状积分改变用t检验分析。以P<0.05为差异有显著性。所有统计分析用SPSS13.0软

5、件包进行。2结果三组受试者人口统计学特征及临床基本资料均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。试验中A组4例失访，B组1例失访，C组1例失访，实际完成48例。三组的Hp根除率、溃疡的愈合率组与组间两两比较差异均不明显（P>0.05）,无统计学意义。三组症状积分改善状况组与组间两两比较差异均明显（P<0.05）,有统计学意义。3讨论3.1幽门螺杆菌，Helicobacterpylori,简称Hp。1893年，意大利病理学家Bizzozero首次报告在哺乳动物胃内发现螺旋形微生物，1982年，西澳大利亚病理科医生Warren发现135例曲形和S形细菌，

6、结果以书信形式发表在著名杂志《柳叶刀》上。1989年，Goodwin等人将其命名，得到学术界的承认。巴里?马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾?沃伦(J.RobinWarren)关于它的研究获得了2005年诺W尔生理学和医学奖。［1】幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5〜4.0μm，宽0.5〜1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，奋吋可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5〜8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。(CHEMTRON)幽门螺杆菌检测试

7、剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。3.2临床研究显示，雷W拉唑比其他质子泵抑制剂维持胃内pH>；4.0吋间更长［2】。本研究三组方案根据正常人的胃酸分泌特点，采用雷贝拉唑20mg第1周早1次口服，然后10mgqd再继续维持1周或者3周的方法，可以达到持久而强大的抑酸效果，而溃疡的愈合与抗酸治疗强度和吋间成正比，治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大吋,单一抗Hp治疗1〜2周就可以使活动性溃疡冇效愈合。三组方案的三联治疗在第1周内都能提供强大的抗酸治疗，以及高效率的杀菌治疗，因此，三组的溃疡愈合率均在A组82.33%以上，且组间比较无明显统计学