[精品]氧化锌丁香油碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床观察.doc

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1、氧化锌丁香油碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床观察氧化锌丁香油碘仿糊剂修复髓室底穿孔的临床观察髓室底穿孔常导致牙髓治疗失败和患牙被拔除，我们应用氧化锌丁香油碘仿糊剂修复髓室底穿孔，对治疗后的病人进行追踪观察,发现治疗效果满意，现报告如下：1材料与方法1.1病例选择以龌坏或牙髓治疗造成的髓室底穿孔患者为研究对象，患牙无松动、无牙周袋、均为恒牙。1.2临床资料收治56颗髓室底穿孔患牙，其中男性26颗，女性35颗，年龄16〜70岁；医源性髓室底穿孔26颗，舗源性髓室底穿孔30颗；穿孔直径1毫米左右26颗，2〜3毫米左右24颗，3毫米以上6颗。1.3配方粉剂：氧化锌80%、碘仿20%。液

2、体：丁香油。使用时取粉液适量调成稠糊状。1.4修复方法医源性髓室底穿孔患牙，局部用生理盐水冲洗；舗源性髓室底穿孔患牙，去净舗坏组织及髓室底肉芽组织，用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗：用2%的碘酊棉球压迫止血;常规隔湿、消毒干燥，调制适量氧化锌丁香油碘仿糊剂置于穿孔区，使穿孔区完全封闭，等待硬固。如穿孔区接近某一根管口，可将扩大针先插入该根管内，待氧化锌丁香油碘仿糊剂硬固后，再拔出扩大针并稍扩根管，保持根管通畅。常规根管预备，冲洗封药，5FI后行根管充填或塑化治疗，磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填，最后摄X线片备查。2疗效评定标准成功：患牙治疗后无自发痛、无咬合痛；临床检查无松

3、动、叩痛、牙周袋及窦道；X线片示髓底穿孔处阴影消失。进步：自觉症状及临床检查同成功，x线片示髓底穿孔处阴彤缩小但未消失。失败：患牙治疗后出现自发痛、咬合痛：临床检查患牙出现松动、牙周袋、窦道或脓肿形成：X线片示髓底穿孔处出现明显阴影或阴影增大。出现任何一项失败指标者均为失败。统计学处理：采用卡方检验。3结果本研究中所有治疗牙随访两年，成功41颗，进步9颗，失败6颗。其中医源性髓室底穿孔成功18颗，进步4颗，失败1颗：舗源性成功23颗，进步5颗，失败5颗，两者疗效差异无显著性。其中穿孔直径1毫米以下者成功21颗。进步4颗，失败1颗：穿孔直径2〜3毫米者成功20颗，进步3颗，失

4、败1颗；3毫米以上六颗仅有两颗进步，其余皆因失败而拔除。4讨论4.1不同原因的髓室底穿孔均引起穿孔区组织程度不等的炎症,消除炎症是髓室底穿扎修复成功的关键。4.2氧化锌丁香汕碘仿糊剂粘性较大，边缘密封性能良好，具有组织亲和性，不刺激穿孔处周围软组织。加入少量碘仿，在穿孔区遇组织液、脂肪和细菌产物后能缓慢释放出游离碘，有较强的抑菌、杀菌作用，利于穿孔处组织炎症吸收，促进组织愈合。4.3本研究结果显示：医源性和舗源性穿孔其疗效差异无显著性(P〉0.05)o穿孔直径小于2毫米者其疗效明显优于3毫米以上者(P<0.01),2毫米〜3毫米者其疗效明显优于3毫米以上者(P<0.05)。

5、提示氧化锌丁香油碘仿糊剂的修复效果与穿扎大小有关，穿孔直径大于3毫米者治疗价值不大。氧化锌丁香油碘仿糊剂是修复髓室底穿孔较好的一种材料。