脾大概述(临床医师实践技能考点)文档.doc

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1、脾人概述(临床医师实践技能不点)一、概述止常大小的脾脏在肋缘下不能触及，B超测英最大长径V10〜11cm,宽径(厚径)<3.5〜4cmo若仰卧位或侧卧位在肋缘下能触及脾脏，并除外下移因素，或B超超过止常大小，称为脾大。临床上将脾大分为轻、中、高三度。脾下缘不超过肋下2cm为轻度肿大;超过2cm,在脐平而以丄为中度肿大;超过脐水平线或询正中线则为高度肿大，即口脾°二、病因、发病机制和临床表现1•感染⑴急性感染：①病毒感染：见丁病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、耳细胞病毒感染;②细菌感染：败血症、伤寒、副伤寒、

2、急性粟粒性结核、脾脓肿;③螺旋体感染、I叫归热、钩端螺旋体病。(2)亚急性和慢性感染：见于亚急性感染性心内膜炎、结核病、布氏杆菌病、血吸虫病、黑热病、疟疾等。2.自身免疫病见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、成人Still病等。3.血液病(1)溶血性贫血：见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、海洋性贫血、血红蛋广【病等。(血细胞破坏増多，在脾脏内破坏代谢)(2)骨髓增殖性疾病(MPD)：见于慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞门血病(CLL)、真性红细胞增多症、原发性血小板増多

3、症、骨髓纤维化(MF)o(3)恶性血液病:见于急性白血病、慢性白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤等。4•类脂沉积病如戈谢病、尼曼■匹克病等。考试前注意事项考前准备:一、欲善具事，必先利具器。准备好考试用品，最好用黑色钢笔或中性笔，因为有的试卷不让用兰色笔，要是怕黑色笔答题一团黑，也可以带圆珠笔备用，注意看清楚不懂的问老师，英语考试铅笔耍修好，同时备橡皮。化学备个不带记忆功能的计算器。二•调整心态，沉着应考当考生来到考场后，往往会造成考上感到有些紧张。在这种情况下，考牛可进行简单的放松训练，如做儿次深呼吸，然后

4、暗示口己：“我的状态不错，应该取得好成绩。”在考前儿分钟应该自己安静独处，不耍再和别人讨论知识上的问题，以免破坏自己胸有成竹的感觉。1、强化自信不管你现在是成绩拔尖，还是跟别人有一定差距，千万别忘了每天都带着信心起床。不论个人情况怎样，每人都有自己的优势和不足。有的同学基础扎实根底深，不论考试如何变，都能游刃有余；有的同学思维灵活敏捷，有一定的创新思维，理解能力强，对考创新的活题尤为适应；有的同学阅读而广，视野开拓，心理素质始抗挫能力强，善丁超水平发挥。不管怎样，在高考前夕，对于自己的缺点和不足不要过多自我

5、责备，要多看、多想、多忆自己的长处和潜力，激发口信心。每一个有杰出成就的人，在其生活和事业的旅途中，无不以坚强的自信为先导。希尔顿是世界酒店大王，现在他的酒店分支机构遍布世界齐地，但他起家时仅有200美金。是什么使他获得成功呢？希尔顿回答说：只有两个字，那就是“自信”。可见，信心孕育着成功，信心能使你创造奇迹。拿破仑说：“在我的学典里没有不可能这一字眼。”正是这种自信激发了他无比的智慧与潜能，使他成为横扫欧洲的一代名将。在现实中，自信不一定能让你成功的话，那么丢失信心就一定会导致失败。很多成绩优秀在同学在高

6、考中失利，他们不是输在知识能力上，而是败在信心上。2、优化情绪心理学认为，人的学习生活中，情绪扮演着十分重要的角色，它象染色剂，使人的学习生活染上各种各样的色彩。有这样一个故事，有个老婆婆非常疼爱她的两个女儿，这两个女儿均为小贩，一个卖雨伞，一个卖布鞋，这个婆婆晴天担心大女儿的伞卖不出去，整天哭泣，雨天乂担心小女儿的布鞋卖不出去，乂整天泪流。街邻叫她哭婆婆。后来一位先生开启她说：“我为你感到高兴。晴天您的大女儿的金卖得好，雨天小女儿的鞋卖得俏。”婆婆听后，脸色马上转阴为晴，由哭到笑，街邻乂叫她笑婆婆。哭婆婆

7、变为笑婆婆的故事说明：同一件事，看问题的角度不同，情绪就不同，结果就两样。变换角度看问题，情绪自然调整过來了。在迎考复习和高考中，要学会转移情绪，将自己的情绪调整到最佳状态。在情绪紧张的吋候，听听轻音乐，哼哼小调，或伸伸手，弯弯腰，摇摇脖子，扭扭屁股；或漫步户外，看看云霞，听听蛙声；或与同学聊聊天，讲讲趣事，幽默幽默。考场上可做做深呼吸、望望窗外。3、自我减压临考前降低心理预期冃标，以平常心对待考试，充分发挥了自己的水平就是胜利。以怎样的心态对待复习与考试，对进入最佳状态关系很大。若把复习与考试看成一种挑战

8、，会激发自己很快进入状态；把它看成一种锻炼，会以平和的心态投入；把它看成一次机会，会以积极的心态迎接。4、自我质辩自我质辩是心态自我调整的良方Z-o比如，有“离中考越近，便越担心自己能力”的忧虑的同学，不妨进行如下自我质辩：自问：这种担心必要吗？自答：毫无必要，平时自己一向学习认真，虽不十分优秀，但只要认真做好考前准备，正常发挥，这次考试完全可以考好，根本不必为这无端的担心而苦恼。乂问：这种担心有利吗？口答：没有