胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果分析.doc

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1、胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果分析【摘要】目的探讨胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔的应用效果。方法220例急性胃穿孔患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组采用胃单纯修补术进行治疗，对照组单独采用胃大部分切除术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后总有效率为91.67%(55/60),对照组则为70.00%(42/60),差异有统计学意义(P【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；大部分切除术；临床效果DOI：10.14163/j.

2、cnki.ll-5547/r.2016.09.041随着生活质量的提高，中国急性胃穿孔的发病率在近几年也有所增高。急性胃穿孔是一种常见的外科急症，主要的治疗方式为手术治疗，目前临床上主要有胃单纯修补术与大部分切除术两种术式。两者相比各有自身的优缺点［1］，作者选择本院在2014年7月〜2015年6月进行治疗的120例急性胃穿孔患者,使用胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔，总结本院治疗此类疾病的经验，以进一步指导临床实践，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院在2014年7月〜2015年6月进

3、行治疗的120例急性胃穿孔患者，其中男69例，女51例，年龄22〜61岁，平均年龄43.4岁。随机分成观察组和对照组，每组60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者术前均给予常规护理。观察组术前釆取硬膜外麻醉，切入口于腹部直肌肉，切入后探查患者胃部穿孔情况,包括穿孔的位置、大小等，然后使用氯化钠溶液或者生理盐水对穿孔位置进行清洗，清洗完毕后使用7号线进行全层针脚缝合,网膜全覆盖穿孔;放置引流管，对术口进行缝合结扎。术后护理过程中，对患者采用胃肠减压术

4、,并禁食3〜4d,禁食期间给予抗生素同步治疗。禁食期间静脉滴注维持生命供需,4d后可食用流食或半流食状食物，然后根据患者的具体情况进行饮食调整，直至恢复岀院。对照组患者麻醉,mi探查胃穿孔情况以及清洗胃穿孔部位与观察组相同，然后根据患者穿孔位置对其附近胃组织进行切除，然后缝合，行胃肠吻合术，术毕。术后处理以及护理情况与观察组类似。1.3疗效判定标准患者疗效判断标准采用Visick分级标准[2],主要内容包括：优：术后患者恢复良好，而且未发生明显异常症状；良：术后患者恢复良好，但胃肠道偶有腹胀、腹泻等不适症

5、状；中：术后患者恢复一般，患者出现倾倒综合征，但对患者的生活未造成影响；差：术后患者临床症状并未改善反而有所加重，溃疡复发，对患者生活影响较大。总有效率=（优+良+中）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P