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1、少腹逐瘀汤合大黄產虫丸加减治疗子宫肌瘤89例疗效观察少腹逐瘀汤合大黄丿童虫丸加减治疗子宫肌瘤89例疗效观察关键词少腹逐瘀汤大黄庶虫丸子宫肌瘤少腹逐瘀汤出自王清任《医林改错》，主治少腹瘀血积块。笔者近3年来以少腹逐瘀汤合大黄庶虫丸加减治疗子宫肌瘤（分别于经期、经间期）89例，并与西药组对照，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法全部病例系本院门诊及住院病人。中药组为49例，年龄37〜50岁，平均43.6岁，病程4个月〜10年，平均3。4年：月经量多40例，经期延长9例；均经妇科及B超检查，子宫增大。其中浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤15例，黏膜F肌瘤12例，多发性肌瘤16例；贫血
2、26例，其中血红蛋白60g/L以下者14例。西药组共40例，年龄35〜49岁，平均42.8岁；病程5个月〜8年及B超证实子宫增大在40余天〜3个月妊娠，其中浆膜下肌瘤4例，肌壁间肌瘤12例，黏膜下肌瘤10例，多发性肌瘤14例；伴贫血者29例。治疗方法中药组：经期以少腹逐瘀汤加减为主方。灵脂10g,蒲黄（包）10g,赤白芍各10g,丹皮10g,炮姜6g,马齿觅30g,益母草15g,莲房10g,制军9g,牡蛎10g,红花10g,生地榆25g,生罠15g,猫爪草30g,生甘草5®加减：量多如崩，畏冷加党参20g,附子炭8g,黄罠改30g；量多、色鲜、质稠、咽十加丹皮10g,生地
3、炭10go经行第1天起服，每日1齐U，早晩水煎服，连服15〜20剂。3个月为1个疗程。西药组：月经期用药。替硝哩100ml静滴，每日1次：止血类药+催产素针10单位+500ml葡萄糖盐水静滴，每日1次，连用5~7天。或用甲基睾丸索片舌下含服，每目10mg,连服3周左右。3个月为1个疗程。两组病人凡有较严重贫血症状的，均给输血或补液，口服铁剂。两组均治疗2个疗程后评定疗效。疗效判定根据一卩生部1993年《屮药新药临床研究指导原则》屮有关子宫肌瘤疗效判定标准执行。治疗结果中药组治愈12例，显效21例，有效10例，总有效率为87.7%；西药组治愈6例，显效12例,有效9例,总有
4、效率67.5%,经统计学处理，中药组疗效明显优于西药组(PV0.05)。停药1年后随访，症状及体征疗效巩固者，中药组为36例，西药组为9例，两组对照差异有显著性(P<0.01)o典型病例患者，36岁，2005年6月30FI初诊。主诉：下腹部不适伴月经淋漓不尽1年余。在当地医院经B超检查为子宫肌瘤，大小为5.3cmX4.2cm,曾自服“软坚散结丸”等药物，效果不明显。就诊吋下腹部吋有不适，于右腹部可扪及一包块，活动性良好，伴有月经量少，色暗，夹有血块。舌质暗，边有瘀点，脉沉涩。B超检查：子宫肌瘤大小为5.8cmX4.9cm,确诊为子宫肌瘤，屮医辨证属“积聚”血癖型。拟方以少
5、腹逐瘀汤加牛膝20g,丹皮15g。服药6剂，复诊吋自述下腹部不适感消失，触摸右腹部包块有缩小感，效不更方,继守原方加减，服药30剂，经问期同时服用屮成药大黄庶虫丸，每H3次，每次1丸，1个月余后自觉症状完全消失，B超检查，子宫内未见异常。讨论子宫肌瘤属中医“❷頫”范畴，系妇科常见之良性肿瘤。《三因极一病证方论》言其病因为“经脉失于将理，产薦不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食牛冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败浊，淋露凝滞，为瘾为頫”O《灵枢・水胀篇》曰：“石頫生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血以留止，H以益大，状如怀子，月事不以时下。”
6、本证治应以活血化瘀，软坚散结，逐瘀消❷为大法，经期用少腹逐瘀汤加减化瘀血，寓止血于活血化瘀之中，瘀祛新生，血可循经;方中炒小茴香、桂枝、干姜温经散寒,多用没药、川苒、红花、元胡、赤芍、蒲黄、灵脂、三棱、益母草行气活血化瘀，破血消❷之药，丹皮、马齿觅清热解毒消炎，制军、猫爪草、牡蛎可软坚散结，莲房、生地榆起收敛止涩作用，生黄罠大量可升气，勿使下陷以经净用大黄遮虫丸扶正，软坚消❷，从本图治，由于药症相得益彰，守方叠进，自能奏效，疗效显著，临床观察远期疗效亦较好。少腹逐瘀汤的适应证是下焦瘀血，凡病位在少腹，瘀血征象明显者，均可投以本方。
