冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析

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1、中华老年心脑血管病杂志2014年2月第16卷第2期ChinJGeriatrHeartBrainVesselDis，Feb2014，Vol16，No．2．短篇报道．冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析赵伟，李婷婷，李莹摘要：目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL6)、基质金属蛋白酶9(MMP一9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP一1)和高敏C反应蛋白(hs—CRP)等分子水平，探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者156例，根据诊断分为急性心肌梗死(A

2、MI)组48例，不稳定性心绞痛(UAP)组59例，稳定性心绞痛(SAP)组49例，另选取同期健康体检者42例为对照组。ELISA法测定血清IL一6、MMp-9、MCP一1水平；速率散射法测血清hs—CRP水平。结果AMI组和uAP组IL一6、MMP一9、MCP一1及hs—CRP水平明显高于对照组，SAP组II一6、hs—CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05，P<0．01)。AMI组和uAP组IL一6、MMP一9水平明显高于sAP组，差异有统计学意义(P<0．05)。随着病情的加重，II，6、MM

3、P一9和MCP一1水平表现出进行性升高的趋势。血清IL一6与hs—CRP和MMP一9呈正相关(r一0．56，P<0．01；r=0．46，P<0．05)，而MMP一9与hs-CRP无相关性。结论IL一6、MMP一9、MCP一1与hs～cRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子。关键词：冠心痛；急性冠状动脉综合征；白细胞介素6；基质金属蛋白酶9；趋化因子CCI2；C反应蛋白质急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)标准：糖尿病家族性高胆固醇血症、甲状腺疾病、

4、肾脏及肝脏主要由于不稳定斑块破裂和血栓形成所致。目前迫切需要疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤者，体温>一种可以预测斑块破裂风险，并实施早期干预的有效手段。38℃和(或)合并任一系统严重感染者，近期手术、外伤者，冠现在大多采用影像学诊断技术来识别斑块性质，由于影像技状动脉图像分析过程中TIMI血流分级一0级以及图像质量术的有创性和局限性，以及受医院设备条件和患者经济能力差的患者。各组在年龄、性别、吸烟、肝肾功能等方面比较，的限制难以大面积临床推广。新近临床研究发现，血循环中差异无统计学意义，具有可比性。某

5、些炎性标记物水平与ACS患者斑块的稳定性有关_1]。然1．2方法收集住院患者的临床资料和冠状动脉造影以及而，单一炎性因子测定无法特异有效的预测易损斑块。本研PCI资料。临床资料包括性别、年龄、风险因素、用药情况及究通过选取测定多个炎性因子如白细胞介素6(IL一6)、基质检查指标：肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白T。收集金属蛋白酶9(matirixmetalloproteinase9，MMP一9)，单核细住院患者人院次日晨肘静脉血5ml，PCI术前及术后经PCI胞趋化蛋白1(monocytochemoattra

6、ctantprotein，MCP一1)，途径取动脉血5-10ml，EDTA抗凝，血液样本离心后上清高敏c反应蛋白(high-sensitivityC—rcactiveprotein，hs—CRP)，液立即冻存～80℃。EIISA检测血浆中IL-6、MMP一9、以观察其在ACS、稳定性心绞痛(sAP)和正常人群中的不同MCP一1水平，人IL-6、MMP一9、MCP一1免疫检测试剂盒购于表达水平，探索其在ACS发病进展过程中的作用和用于预R8LD公司，严格按照使用说明书进行操作。ROCHE测ACs风险的可行性。MODU

7、IAR全自动生化分析仪乳胶增强免疫透射比浊法检1资料与方法测hs—CRP。1．1研究对象选择2011年3～9月在我院住院的ACS1．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计量资料以患者156例，男88例，女68例，平均年龄(64．5土1O．8)岁。±S表示，组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例，不稳定性心绞q检验，计数资料采用检验，各因素的相关性采用单因素痛(UAP)组59例，SAP组49例，另选取同期健康体检者42相关分析，P％0．05为差异有统计学意义。例为对

8、照组。AMI组男28例，女20例，平均年龄(62．7±2结果11．2)岁；UAP组男32例，女27例，平均年龄(67．5土8．8)2．1各组炎性因子水平比较与对照组比较，AMI组和岁；SAP组男28例，女21例，平均年龄(68．3士9．6)岁；对照UAP组IL-6、MMP一9、MCP一1及hs—CRP水平明显增高，组男23例，女19例，平均年龄(63．3±1