高原低氧环境下心衰患者血清尿酸、血红蛋白、CA125水平及其与心衰严重程度的关系.pdf

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1、622ISSN1007-3949ChinJArterioscler，Vol22，No6，2014·研究简报·[文章编号]1007-3949(2014)22-06-0622-02高原低氧环境下心衰患者血清尿酸、血红蛋白、CA125水平及其与心衰严重程度的关系温元善，陈嘉龙。，张璐。，才让(西宁市第一人民医院1．心内科，2．检验科，青海省西宁市810000)[关键词]高原低氧；血清尿酸；血红蛋白；血清CA125[摘要]目的探讨高原低氧环境下心衰患者血清尿酸、血红蛋白及CA125水平及其与心衰程度的关系。方法抽取不同海拔段心衰患者清晨空腹静脉血，对血清尿酸、血红蛋白及血清CA125进行检测。结果高

2、海拔组心衰患者血清尿酸、CA125水平显著高于低海拔组，血红蛋白水平变化随海拔升高而明显升高；心衰程度与上述因素水平呈正相关。结论海拔越高，心衰越重，血清尿酸、血红蛋白及血清CA125水平异常率越高。且随海拔高度的升高，血清尿酸水平与血红蛋白水平呈正相关。心衰患者检测血清尿酸和血红蛋白水平的同时，应检测血清CA125水平变化。[中图分类号]R5[文献标识码]A心衰是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病采用CanAgCA125EIA试剂盒测定血清CA125，正常的严重阶段。本研究分析比较了高海拔缺氧环境值<35ku／L。下心衰患者血清尿酸、血红蛋白及CA125水平，旨1．3统计学方法在探讨长期慢

3、性缺氧环境下其水平变化对心衰预连续变量采用±s表示，组间比较采用t检验，后程度的影响。P<0．05为差异有统计学意义。1资料和方法2结果1．1临床资料海拔4200ITI组C期患者血清尿酸水平较A期、B心衰患者192例，男114例，女78例，年龄51—期显著升高(P<0．01)，但A期、B期之间差异无统计73岁，按不同海拔、不同心衰程度分为三组，每组预学意义，相同心衰程度随海拔升高血清尿酸水平明显先设计入组人数。其中海拔2200m组患者选自西升高。海拔越高，血红蛋白水平越高，血清尿酸、CA125宁地区，海拔3200ITI组选自青海湟源县日月山地水平明显升高，心衰程度明显加重。相同海拔高度不区，

4、海拔≥4200m组选自青海格尔木地区。按照同心衰程度血红蛋白水平无明显差异。海拔4200m2007中华医学会心血管分会慢性心力衰竭诊断治组C期患者血清CA125水平较B期和A期显著升高，疗指南_l对患者进行分期：A期存在心力衰竭危险B期又高于A期(P<0．05)，相同心衰程度随海拔升高因素未发生心脏结构改变；B期已发生心脏结构改血清CA125水平明显升高(表1)。变无心功能衰竭症状者；C期存在心力衰竭症状。各组入组患者年龄、性别无差异。3讨论1．2检测方法清晨空腹抽血，以酶比色法定量测定血清尿酸研究表明血尿酸与慢性心力衰竭相关，并和心水平，参考值范围为130—430txmol／L；应用血细胞

5、脏功能指标呈负相关。且大量的研究表明尿酸分析仪测定血红蛋白，参考值范围为110～160g／L；升高与心血管疾病的发生、发展相关联，是心血管清晨空腹抽血2mL置于干燥试管，离心取上清液，疾病死亡率的一个重要预测因子，但这种关联与导[收稿日期]2013-11-12[作者简介]温元善，副主任医师，主要从事心力衰竭疾病的诊治。CN43—1262／R中国动脉硬化杂志2014年第22卷第6期623表1．不同海拔组心衰患者血清尿酸、血红蛋白、CA125水CA125可作为临床监测心功能不全及心脏移植患平比较(x4-s)者血液动力学和心功能改变的指标之一。在高原海拔心衰程度尿酸(i．t,mol／L)血红蛋t3

6、(g／L)CA125(ku／L)缺氧等环境因素影响下，机体血红蛋白和红细胞压积增加，随着高原海拔高度的增加、缺氧程度的加重，血红蛋白和红细胞压积增加越明显J，从而血液浓度和黏滞度增加，血流缓慢、淤滞，循环阻力增大，微循环受阻，物质和气体交换阻碍，以及肺循环阻力增高，导致肺动脉高压；右心室的排血负荷加重，可使右心室扩大或肥厚；长期居住于高海拔地区的居民，由于机体主要通过加快心率和增加心肌a为P<0．05，与海拔2200m组比较。收缩力的方式来进行代偿，久而久之可使心脏发生代偿性扩大或肥厚；高原心衰患者由于动脉血氧饱致心血管疾病的其它危险因素之间的独立性始终和度降低，心肌长期供氧不足，以至心肌收

7、缩力下有争议。Nagele等在心脏移植患者中首次发现降，进而导致心脏输出量减少，随之发生心腔积血，严重心功能不全患者血浆CA125升高，提出CA125心脏长期超负荷工作，最后形成心脏扩大或肥厚，可作为临床监测心功能不全及心脏移植患者血液上述因素促使心脏发生明显的结构改变，心脏结构动力学和心功能改变的指标之一。早在1940年就的改变加重了心衰的发展。海拔越高，缺氧越严有报道称血红蛋白含量会随着海拔的增高而增高。