改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的效果观察.pdf

《改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的效果观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山东医药2013年第53卷第27期死或穿孔等；肠壁存在巨大血肿，易导致肠管受压梗效纠正休克。⑦术中采用灭菌生理盐水、消毒液或抗阻、血供障碍或出血；合并严重肠系膜及血管损伤，生素进行充分腹腔冲洗，至水清为止。本组均行腹腔肠管血运障碍；系膜与肠管分离超过2cm以上。本冲洗，生理盐水用量在3000～10000mL。⑧术中于组病例均行手术治疗，其中行肠破裂修补术27例、盆腔最低位放置10号三腔引流管，对于腹腔内污染肠切除吻合术6例、小肠系膜修补术5例。特别重或发生肠瘘可能性较大者，放置引流管尤为重2．3并发症预防及处理小肠破裂诊治不及时可要(必要时可放置多根)，防止肠间隙

2、及腹盆腔积导致严重并发症并影响患者预后_5。笔者认为，防治液、感染、积脓等发生。小肠破裂并发症应注意以下问题：①对伴有感染性休综上所述，外伤性小肠破裂多数有腹痛、腹膜刺克的患者，在抗休克治疗的同时应尽早手术；术后激征、腹腔穿刺阳性等临床特点，影像学检查及腹腔使用强有力抗生素，对于防止感染性休克及腹腔感染穿刺等有利于早期诊断，及时手术、积极处理术后并等并发症的发生至关重要。②术前严格术区消毒，术发症是提高治愈率的关键。中注意切口保护；对于高龄、体质差、腹腔污染重、长参考文献：期吸烟、并存呼吸道感染的患者，应行切口减张缝合[1]曹斌．外伤性小肠破裂39例临床诊治分析[

3、J]．安徽医药，2012，33(9)：1185-1186．(防止切口裂开)，术后加强切口换药(及时清除液化[2]吴参胜．腹部闭合性损伤致小肠破裂60例临床分析[J]．创伤脂肪组织及炎性渗液)，及时充分行切口内置纱条引外科杂志，2006，8(6)：545．流(防止切口感染、积脓等)。③术中行全小肠充分肠[3]张忠义，李怀敏，杨聪敏．外伤性小肠破裂328例诊治分析[J]．减压，破裂口上游肠内容物可经破裂口排出，下游肠临床医学，2006，26(10)：70．内容物减压至结肠，必要时肛门内置肛管接负压吸[4]郑海，陈明，陈永庆，等．外伤性小肠破裂的诊治[J]．腹部外科，2

4、009，22(1)：20-22．引，将减压至结肠内的肠内容物及积便排空；术后肠[5]柳忠锋，于丽丽，李仁波，等．超声诊断闭合性腹部损伤后小肠瘘经引流等积极治疗无效者，需及时再次手术。④术损伤[J]．中国介入影像与治疗学，2009，6(3)：238．后行胃肠减压及规律性灌肠，并经胃管注入乳果糖口[6]沈心．外伤性小肠破裂40例诊治体会[J]．腹部外科杂志，服液及大黄水；鼓励患者及早床上翻身及下地活动，2010，12(6)：357~58．促进通气、排便。⑤术后动态复查肝、肾功能及电解[7]夏穗生．重视外科引流的应用[J]．中国实用外科杂志，2008，28质，积极维持水

5、电解质平衡，防止内环境紊乱。⑥术(4)：195．(收稿日期：2013-04-05)中留置深静脉置管，术后经深静脉扩容补液，积极有改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的效果观察胡胜红。徐四七，王胜斌，居霞，徐煌(安徽医科大学附属安庆医院，安徽安庆246003)摘要：目的观察改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的临床效果。方法选择60例接受快速康复外科围术期治疗模式的胃癌、结直肠癌根治术全麻患者，随机分为观察组和对照组各30例，分别行改良快速顺序诱导及常规快速顺序诱导。记录麻醉时间和手术时间，监测麻醉诱导前(T)、麻醉诱导后(T：)胃内压和口咽部分泌物pH值，

6、记录术后首次肛门排气时间、住院时间和住院费用。结果两组麻醉时间和手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0．05)；与T，时点比较，T2时点观察组胃内压、口咽部分泌物pH值均无显著变化(P均>0．05)，对照组均升高(P分别<0．05、>0．05)；与对照组比较，观察组术后首次肛门排气时间及住院时间均明显缩短、住院费用明显减少(P均<0．05)。结论改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者，可促进其术后胃肠功能恢复、缩短住院时间和减少住院费用。关键词：改良快速顺序诱导；快速康复外科；全身麻醉cloi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．27．

7、016中图分类号：R614．2文献标志码：B文章编号：1002-266X(2013)27-0042-0342山东医药2013年第53卷第27期Efectofthemodifiedrapidsequenceinductionusedinpatientsundergoinggeneralanesthesiaoffast-tracksurgeryHUSheng—hong，XUSi—qi，WANGSheng—bin，l，Xia，XUHuang(AnqingHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUnivenity，Anqing246003，P．R．

8、China